Reaktiot
Kuinka pian syömisen jälkeen vauvalle voi tulla allerginen reaktio?
Jotkin reaktiot tulevat jo ennen kuin kulho on tyhjä. Toiset ilmaantuvat vasta seuraavana aamuna vaipassa. Tässä on aikajana ja se, kuinka pitkään vauvaa kannattaa tarkkailla uuden ruoan jälkeen.
Pikavastaus
Välittömät allergiset reaktiot alkavat yleensä muutamassa minuutissa ja noin 2 tunnin sisällä syömisestä, ja oireita ovat esimerkiksi nokkosihottuma, turvotus, oksentelu tai yskiminen. Viivästyneet reaktiot voivat ilmaantua vasta useiden tuntien tai jopa noin 3 päivän kuluttua, ja ne tulevat yleensä esiin ripulina, limana tai verenä ulosteessa, refluksina, ekseeman pahenemisena tai huonona untena. Toistuva, voimakas oksentelu 1–4 tuntia ruoan jälkeen voi olla FPIES, jonka vuoksi tarvitaan kiireellisesti lääkäriä.
Kaikki ruokareaktiot eivät näytä samalta, eivätkä ne kaikki tapahdu samalla kellolla. Siksi reaktion voi olla helppo ohittaa: oire ja ruoka ovat usein tuntien päässä toisistaan. Kolmen pääasiallisen aikajanan tunteminen auttaa tietämään, mitä tarkkailla ja kuinka pitkään.
Välittömät reaktiot: minuuteista 2 tuntiin
Nämä ovat ”klassisia” ruoka-allergioita, joita IgE-vasta-aineet ohjaavat. Ne alkavat yleensä muutamassa minuutissa ja lähes aina parin tunnin sisällä syömisestä. Oireita ovat:
- nokkosihottuma (kohonneet, kutisevat paukamat) tai punoitus, joka alkaa usein suun ympäriltä
- huulten, kasvojen tai silmien turvotus
- oksentelu, joskus äkillisesti aterian jälkeen
- yskiminen, aivastelu, vuotava nenä tai vetiset silmät
- tavallisuudesta poikkeava väsymys, ärtyneisyys tai velttous
Harvoin välitön reaktio muuttuu anafylaksiaksi, vakavaksi koko kehon reaktioksi, joka vaikuttaa hengitykseen tai verenkiertoon. Vauvoilla oireita voivat olla hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen, käheä itku, kielen turvotus, jatkuva yskiminen sekä kalpeaksi ja velttoksi muuttuminen. Tämä on hätätilanne.
Viivästyneet reaktiot: tunneista päiviin
Ei-IgE-välitteiset ruoka-allergiat toimivat eri tavalla ja tulevat esiin hitaammin. Britannian kansallinen terveyspalvelu NHS toteaa, että joissakin allergioissa, kuten lehmänmaitoallergiassa, oireiden ilmaantuminen voi kestää jopa 3 päivää. Lehmänmaitoallergia on vauvoilla yleisin esimerkki. Koska välitöntä ihottumaa ei ole, viivästyneiden reaktioiden syyksi epäillään usein hampaiden tuloa, vatsatautia tai ”vain huonoa yötä”. Oireita voivat olla:
- ripuli tai tiheämpi, löysempi uloste
- lima tai veri ulosteessa
- ummetus
- refluksi, ruoan pulauttelu tai oksentelu
- ekseema, joka pahenee tai ei rauhoitu
- vatsakipu, koliikkimainen itku ja häiriintynyt uni
Tässä seuraava vaippa ja seuraava yö ovat yhtä tärkeitä kuin itse ateria.
FPIES: toistuva oksentelu 1–4 tuntia myöhemmin
Ruokaproteiinin aiheuttama enterokoliittioireyhtymä (FPIES) on harvinainen, viivästynyt ruoka-allergian muoto, joka vaikuttaa suolistoon, enimmäkseen vauvoilla ja pienillä lapsilla. Tyypillinen oire on voimakas, toistuva oksentelu, joka alkaa yleensä 1–4 tuntia laukaisevan ruoan syömisen jälkeen (usein noin 2 tunnin kuluttua) ja jota seuraa joskus ripuli, ja vauva muuttuu hyvin väsyneeksi, velttoksi tai kalpeaksi. Yleisiä laukaisijoita ovat lehmänmaito, riisi, kaura, soija ja kananmuna, vaikka mikä tahansa ruoka voi aiheuttaa sen, ja useimmat lapset kasvavat siitä ulos noin 3 vuoden ikään mennessä. FPIES ei usein näy tavallisissa allergiatesteissä, ja sen voi helposti sekoittaa vatsatautiin, ja kohtaus voi johtaa nestehukkaan, joten hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Aikajana yhdellä silmäyksellä
| Tyyppi | Milloin alkaa | Tyypilliset oireet | Mitä tehdä |
|---|---|---|---|
| Välitön (IgE) | Minuuteista noin 2 tuntiin | Nokkosihottuma, turvotus, oksentelu, yskiminen | Lopeta ruoan antaminen; soita lääkärille. Hengitysvaikeudet tai velttous: soita hätäpalveluihin (Suomessa 112) |
| Viivästynyt (ei-IgE) | Tunneista noin 3 päivään | Ripuli, lima tai veri ulosteessa, refluksi, ekseema, huono uni | Kirjaa se ja keskustele lastenlääkärin kanssa |
| FPIES | Yleensä 1–4 tuntia | Toistuva oksentelu, kalpea, velton, hyvin väsynyt | Hakeudu heti lääkärin hoitoon |
Kuinka pitkään tarkkailla uuden ruoan jälkeen
- Ensimmäiset 2 tuntia: pysy lähellä, etenkin yleisen allergeenin jälkeen. Silloin tapahtuu suurin osa välittömistä reaktioista.
- Seuraava vaippa tai kaksi: pisteytä se ja kirjaa ylös kaikki epätavallinen.
- Se yö ja seuraava päivä: kirjaa uni, mieliala ja iho.
- Seuraavat päivät: jatka aterioiden kirjaamista, jotta hitaasti rakentuvalla kuviolla on paikka, jossa se voi tulla esiin.
Auttaa myös, kun uudet ruoat, etenkin allergeenit, porrastetaan, jotta viivästynyt reaktio voidaan edelleen jäljittää yhteen epäiltyyn. Tämä on 3 päivän säännön perusajatus.
Soita hätänumeroon (Suomessa 112), jos…
vauvallasi on hengitysvaikeuksia, hengityksen vinkunaa, kielen tai kurkun turvotusta, käheä itku, laaja-alaista nokkosihottumaa oksentelun kanssa tai hän muuttuu kalpeaksi, velttoksi tai reagoimattomaksi syömisen jälkeen. Jos hänelle on määrätty adrenaliinikynä, käytä sitä ohjeen mukaan.
Anna AllerLogin pitää vahtia
Viivästyneen reaktion havaitsemisen vaikein osa on muistaa tarkistaa. AllerLog muistaa puolestasi.
- Merkitse allergeenitOta Merkitse allergeeniksi käyttöön jokaiselle ruoalle, jota aloitat. Saat allergeenitarkistuksen 1 tunnin kuluttua jokaisen sitä sisältävän aterian jälkeen.
- Saat tarkistuksen ensimaistiaisten jälkeenJokainen aivan uusi ainesosa käynnistää tarkistuksen 3 tunnin kuluttua, jossa kysytään, miten meni.
- Säädä ajoitusMolempia viiveitä voi muuttaa Asetuksissa 1 tunnista 7 päivään lastenlääkärin ohjeen mukaan.
- Kirjaa jälkiseurauksetTarkistuksen napauttaminen avaa kyseisen aterian uni- ja kakkapisteet. Lisää oireet ja ajankohdat muistiinpanoihin.
Usein kysytyt kysymykset
Voiko vauva reagoida ruokaan, jota hän on aiemmin syönyt ongelmitta?
Kyllä. Vauva voi reagoida ruokaan, joka vaikutti ensimmäisellä kerralla olevan kunnossa, ja se on yksi syy jatkaa aterioiden kirjaamista ensimaistiaisen jälkeen ja pitää allergeenit säännöllisesti ruokavaliossa, kun ne sujuvat hyvin.
Voiko viivästynyt reaktio olla vakava?
Useimmat viivästyneet reaktiot ovat epämukavia mutta eivät vaarallisia, mutta FPIES voi aiheuttaa voimakasta, toistuvaa oksentelua, nestehukkaa ja voimattomuutta, ja se vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Jokainen vauva, joka on velton, hyvin kalpea tai ei pysty pitämään nesteitä sisällään, pitää näyttää lääkärille heti.
Pitäisikö uusia ruokia tarjota aamulla?
Monet vanhemmat aloittavat uudet ruoat, etenkin yleiset allergeenit, aiemmin päivällä, jotta he voivat tarkkailla vauvaansa pari tuntia tämän ollessa hereillä eikä juuri ennen päiväunia tai nukkumaanmenoa.
Lähteet ja lisälukemista
- Recognizing and treating reaction symptoms – Food Allergy Research & Education (FARE)
- Food allergy: symptoms and types – NHS
- Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) – ASCIA
- Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) – Children's Hospital of Philadelphia
- Food allergies in babies and young children – NHS
- Anaphylaxis – NHS
AllerLog on seuranta- ja päiväkirjatyökalu, joka auttaa sinua ja lastenlääkäriäsi havaitsemaan kuvioita. Se ei ole lääkinnällinen laite, eikä se diagnosoi, hoida tai ehkäise mitään sairautta. Tämä sivu sisältää yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa: keskustele aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa lapsesi ruokavaliosta, allergioista ja terveydestä. Jos lapsellasi on syömisen jälkeen hengitysvaikeuksia, kasvojen tai kielen turvotusta, laaja-alaista nokkosihottumaa tai toistuvaa oksentelua tai jos hän velttoutuu tai kalpenee, soita heti paikalliseen hätänumeroon (Suomessa 112).