反応
食べてからどれくらいで、赤ちゃんにアレルギー反応が出ることがある？
器が空になる前に起こる反応もあれば、翌朝になっておむつの中に現れる反応もあります。時間の流れと、新しい食べ物のあと、どれくらいのあいだ赤ちゃんを見守ればよいかを紹介します。
かんたんな答え
即時型のアレルギー反応は、たいてい食べてから数分以内に始まり、最大で約2時間後までに起こります。じんましん、腫れ、嘔吐、咳などのサインがあります。遅発型の反応は、数時間から最大で約3日かかることがあり、下痢、うんちに粘液や血が混じる、逆流、湿疹の悪化、睡眠の乱れとして現れる傾向があります。食べ物を食べて1〜4時間後に激しい嘔吐を繰り返す場合は、食物蛋白誘発胃腸症（FPIES）の可能性があり、すぐに医師の診察が必要です。
食べ物への反応は、すべてが同じ様子とは限らず、同じ時間の流れで起こるわけでもありません。だからこそ、反応は見逃しやすいのです。症状と食べ物が、何時間も離れていることがよくあります。3つの主な時間の流れを知っておくと、何に、どのくらいの間注意すればよいかがわかります。
即時型の反応：数分〜2時間
これらは、IgE抗体によって起こる「典型的な」食物アレルギーです。たいてい数分以内に始まり、ほとんど常に、食べてから2時間ほど以内に起こります。サインには次のようなものがあります：
- じんましん（盛り上がってかゆみのあるふくらみ）や赤み。口のまわりから始まることが多い
- 唇、顔、目の腫れ
- 嘔吐。食事のあとに突然起こることもある
- 咳、くしゃみ、鼻水、涙目
- いつもと違う疲れやすさ、機嫌の悪さ、ぐったりした様子
まれに、即時型の反応がアナフィラキシーになることがあります。アナフィラキシーとは、呼吸や循環に影響する、全身の重い反応です。赤ちゃんでは、呼吸が苦しそう、ぜいぜいする、かすれた声で泣く、舌の腫れ、咳が止まらない、顔色が青白くなってぐったりする、といったサインが見られることがあります。これは緊急事態です。
遅発型の反応：数時間〜数日
非IgE依存性の食物アレルギーは仕組みが異なり、症状が出るまでに時間がかかります。英国のNHSは、牛乳アレルギーなど一部のアレルギーでは、症状が現れるまでに最大3日かかることがあるとしています。牛乳アレルギーは、赤ちゃんにもっともよく見られる例です。すぐに出る発疹がないため、遅発型の反応は、歯の生え始めや、おなかの風邪、「ただつらい夜だっただけ」のせいにされがちです。サインには次のようなものがあります：
- 下痢、または、より回数が多くゆるいうんち
- うんちに粘液や血が混じる
- 便秘
- 逆流、吐き戻し、または嘔吐
- 湿疹が悪化する、またはなかなか治まらない
- 腹痛、コリックのような激しい泣き、睡眠の乱れ
ここでは、次のおむつと次の夜が、食事そのものと同じくらい大切になります。
FPIES：1〜4時間後に嘔吐を繰り返す
食物蛋白誘発胃腸症（FPIES）は、おもに赤ちゃんや幼い子どもに見られる、腸に影響する、まれな遅発型の食物アレルギーです。典型的なサインは、原因となる食べ物を食べてから、たいてい1〜4時間後（約2時間後であることが多い）に始まる、激しく繰り返す嘔吐で、そのあとに下痢が続くこともあり、赤ちゃんはとても疲れた様子になり、ぐったりして顔色が青白くなります。よくある原因は、牛乳、米、オーツ麦、大豆、卵ですが、どんな食べ物でも起こりえます。ほとんどの子どもは、3歳ごろまでに自然に治ります。FPIESは、一般的なアレルギー検査では見つからないことが多く、おなかの風邪と間違われやすく、1回の発作で脱水になることもあるため、すぐに医療機関の助けを求めてください。
時間の流れを一覧で
| タイプ | 始まる時期 | 典型的なサイン | どうすればよいか |
|---|---|---|---|
| 即時型（IgE） | 数分〜約2時間 | じんましん、腫れ、嘔吐、咳 | その食べ物をやめて、医師に連絡する。呼吸の問題やぐったりした様子がある場合は、救急（日本では119番）に連絡する |
| 遅発型（非IgE） | 数時間〜約3日 | 下痢、うんちの粘液や血、逆流、湿疹、睡眠の乱れ | 記録して、小児科医に相談する |
| FPIES | たいてい1〜4時間 | 嘔吐の繰り返し、顔色が青白い、ぐったりしている、とても疲れている | ただちに医療機関の助けを求める |
新しい食べ物のあと、どれくらい見守るか
- 最初の2時間：特によくあるアレルゲンのあとは、そばにいましょう。即時型の反応の多くは、この間に起こります。
- 次のおむつを1〜2回：スコアを付けて、いつもと違うことがあればメモしましょう。
- その夜と翌日：睡眠、機嫌、肌の様子をメモしましょう。
- その後の数日間：ゆっくり積み重なるパターンが表れる場所ができるように、食事の記録を続けましょう。
新しい食べ物、特にアレルゲンの間隔をあけることも役立ちます。遅れて出た反応でも、疑うべきものを1つに絞れるからです。それが3日ルールの考え方です。
次のような場合は、緊急通報番号（日本では119番）に電話してください：
赤ちゃんの呼吸が苦しそう、ぜいぜいしている、舌や喉が腫れている、かすれた声で泣く、全身に広がるじんましんと嘔吐がある、または食後に顔色が青白くなり、ぐったりして反応がなくなった場合。アドレナリン自己注射薬（エピネフリン）を処方されている場合は、指示どおりに使ってください。
AllerLogに見守りを任せる
遅れて出る反応に気づくうえで、いちばん難しいのは、確認するのを忘れないことです。覚えておく役目は、AllerLogが引き受けます。
- アレルゲンにフラグを付けるこれから試す食べ物にアレルゲンとして登録をオンにします。その食べ物が入った食事のたびに、1時間後にアレルゲンの確認が届きます。
- 初めて食べたあとに確認を受け取るまったく新しい食材には、3時間後に、どうだったかを尋ねる確認が届きます。
- タイミングを調整するどちらの待ち時間も、設定で1時間から7日の範囲で変更でき、小児科医のアドバイスに合わせられます。
- その後の様子を記録する確認をタップすると、その食事の睡眠と排便のスコアが開きます。症状と時刻をメモに書き加えましょう。
よくある質問
以前は問題なく食べられた食べ物に、赤ちゃんが反応することはありますか？
はい。最初は問題なさそうに見えた食べ物に、赤ちゃんが反応することはあります。だからこそ、初めて食べたあとも食事の記録を続け、うまくいっているアレルゲンは食事に定期的に取り入れ続けることが大切です。
遅発型の反応が重くなることはありますか？
遅発型の反応のほとんどは、危険というより不快なものですが、FPIESでは、激しく繰り返す嘔吐、脱水、ぐったりした状態が起こることがあり、緊急の医療が必要です。ぐったりしている、顔色がとても青白い、水分を受けつけない赤ちゃんは、ただちに診てもらってください。
新しい食べ物は午前中に与えたほうがいいですか？
新しい食べ物、特によくあるアレルゲンを、一日の早い時間に試す親御さんは多くいます。お昼寝や就寝の直前ではなく、赤ちゃんが起きている間に、数時間見守れるようにするためです。
出典・参考資料
- Recognizing and treating reaction symptoms — Food Allergy Research & Education (FARE)（米国）
- Food allergy: symptoms and types — NHS（英国）
- Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) — ASCIA（オーストラリア）
- Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) — Children's Hospital of Philadelphia（米国）
- Food allergies in babies and young children — NHS（英国）
- Anaphylaxis — NHS（英国）
AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。