新しい食べ物
離乳食の「3日ルール」とは？今も守る必要はある？
新しい食べ物の間は3日あけるべき？それとも気にしなくていい？ガイドラインは思った以上にまちまちです。このルールの由来、本当に大切になる場面、そして無理なく守る実践的な方法を紹介します。
かんたんな答え
3日ルールとは、まったく新しい食べ物を始めたら、次の食べ物を加える前に数日あけることです。赤ちゃんが反応したときに、どの食べ物が原因かがわかるようにするためです。米国疾病予防管理センター（CDC）と米国小児科学会（AAP）は、単一食材の新しい食べ物を3〜5日に1つずつ試すことを提案しています。英国のNHSやオーストラリアのASCIAなど、ほかのガイダンスは、よくあるアレルゲンを1つずつ導入することに重点を置いています。このルールがいちばん大切なのは、卵、ピーナッツ、乳製品、小麦、ごまなどのアレルゲンです。
10人の親御さんに3日ルール（4日ルールや「待つルール」と呼ばれることもあります）について尋ねると、10通りの答えが返ってきます。すべてのにんじんや梨について厳密に守る人もいれば、まったく気にしない人もいます。真実はその中間にあり、このルールが何のためにあるのかに尽きます。
このルールがある理由
ポイントは、原因を追えることです。月曜日に卵、火曜日にピーナッツ、水曜日にヨーグルトを始めて、水曜日の夜に赤ちゃんに発疹やおなかの不調が出たら、どの食べ物が原因でしょうか？新しい食べ物の間隔をあけると、それぞれの食べ物に、独自の観察期間ができます。
すべての反応がすぐに出るわけではないため、観察期間は数日の長さが必要です。NHSによると、アレルギー反応は通常、新しい食べ物を食べてから数分以内に起こりますが、最大2時間かかることがあり、牛乳アレルギーなど一部のアレルギーでは最大3日かかることもあります。
ガイドラインの内容
| 出典 | 内容 |
|---|---|
| CDC（米国） | 新しい食べ物の間は3〜5日あけること。アレルギーを起こす可能性のある食べ物は、ほかの食べ物を始めるのと同じ時期に導入すること。 |
| 米国小児科学会 | 離乳食の開始に関するガイダンスでは、「単一食材」の新しい食べ物を3〜5日に1つずつとしています。アレルゲンに関するガイダンスでは、新しい食べ物は一度に1つずつ、次を始める前に少なくとも1日待つとしています。 |
| NHS（英国） | アレルギー反応を起こしうる食べ物は、どんな反応にも気づけるよう、1つずつ導入すること。 |
| ASCIA（オーストラリア） | アレルギーの原因になりやすい新しい食べ物を導入するときは、同じ食事で新しい食べ物は1つだけにすること。 |
原則はどれも共通で、新しいアレルゲンは一度に1つずつですが、どれくらい待つかは1日から5日までと違いがあります。どの方法が赤ちゃんに合っているかわからないときは、小児科医に相談してください。重い湿疹や、すでに食物アレルギーのある赤ちゃんは、より慎重なプランが必要な場合があります。
すべての食べ物に当てはまる？
このルールがいちばん役に立つのは、反応を起こしやすい食べ物です。牛乳、卵、ピーナッツ、ナッツ類、小麦、大豆、ごま、魚、甲殻類・貝類。ほとんどの果物、野菜、穀物のようにリスクの低い食べ物については、もっと緩やかに考えて、より自由に組み合わせながら、新しいアレルゲンにはそれぞれ数日を割くご家庭も多くあります。
すべての食べ物に厳密な待ち時間を設けないのには、現実的な理由があります。新しい食べ物を3〜5日に1つずつ試していたのでは、赤ちゃんにとって望ましい食べ物の多様さをひと通り試すだけで、最初の1年の大半がかかってしまいます。アレルゲンの間隔はあけつつ、リスクの低い食べ物は自由に進めれば、原因の追跡と食べ物の多様さの両方を保てます。
同じ日に新しい食べ物を2つ試してもいい？
リスクの低い食べ物2つなら、そうしている親御さんは多くいます。避けたいのは、新しいアレルゲンを同じ食事に2つ入れること、または、反応が出たときに区別がつかなくなるほど近い時間に与えることです。赤ちゃんに湿疹や、わかっているアレルギーがある場合は、小児科医のプランに従ってください。
無理なく守る実践的な方法
| 日目 | 新しいアレルゲン | ほかの食べ物 |
|---|---|---|
| 1 | 卵、朝に少量 | 食べ慣れた食べ物 |
| 2–3 | 卵をもう一度、毎回少しずつ量を増やす | 食べ慣れた食べ物と、新しい野菜か果物 |
| 4 | ピーナッツ、なめらかなピーナッツバターを薄めたもの | 卵を続ける |
| 5–6 | ピーナッツをもう一度 | 新しい穀物か果物 |
| 7 | プレーンの全脂肪ヨーグルトなどの乳製品 | 卵とピーナッツを続ける |
新しいアレルゲンは、数時間様子を見られるように一日の早い時間に与え、うまくいったら食事に取り入れ続けましょう。ASCIAは、少なくとも週に1回を推奨しています。
AllerLogで3日ルールを守る
- 何が新しいかを確認する「今日」画面には、今週赤ちゃんが食べた新しい食べ物の数が表示されます。Premiumでは、新しく試したに、過去7日間のすべての食べ物が一覧表示されます。
- 初めて食べたあとに確認を受け取るまったく新しい食材には3時間後に、フラグを付けたアレルゲンには1時間後に、確認が届きます。
- その後の数日間にスコアを付ける新しい食べ物のあとの食事に付けた睡眠と排便のスコアで、その期間に何か変化があったかどうかがわかります。
- アレルゲンを続けるアレルゲンフィルターには、フラグを付けたすべての食べ物が並びます。開くと、どのくらいの頻度で、直近いつ提供したかがわかります。
よくある質問
なぜ3日なの？
すべての反応がすぐに出るわけではないからです。アレルギー反応のほとんどは数分から2時間以内に起こりますが、NHSは、牛乳アレルギーなど一部のアレルギーでは、症状が出るまでに最大3日かかることがあるとしています。次の新しい食べ物まで数日あけておけば、遅れて出た反応でも、疑うべき食べ物がはっきりひとつに絞れます。
ほんのひと口だけ食べた場合は？
ひと口でも、反応を見つけるうえでは最初の摂取として数えます。次の新しいアレルゲンに進む前に、翌日や翌々日に同じ食べ物をもう一度与えて、量を増やしていく親御さんも多くいます。
待っている間に赤ちゃんが反応したら？
その食べ物をやめて、小児科医に連絡してください。反応が重い場合は、救急（日本では119番）に連絡してください。ASCIAは、あるアレルゲンに反応が出ても、ほかのアレルゲンの導入をやめる理由にはならないとしていますが、続ける前に医師の助言を受けてください。
出典・参考資料
- When, what, and how to introduce solid foods — CDC（米国）
- Starting solid foods — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
- Food allergies in babies and young children — NHS（英国）
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA（オーストラリア）
AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。