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うんちと消化

赤ちゃんの食物不耐症のうんちはどんな様子？

離乳食を始めると、おむつの中身はすべて変わります。では、「新しい食べ物による、ふつうのうんち」と「この食べ物は合わない」をどう見分ければよいのでしょうか？注目したいサインと、医師の診察が必要なサインを紹介します。

3分で読めます執筆：AllerLogチーム

かんたんな答え

「不耐症のうんち」というものが、ひとつあるわけではありません。食べ物が赤ちゃんに合っていないかもしれないサインは、ゆるいまたは水っぽいうんち、いつもよりずっと多い回数、何度も出る粘液、痛みをともなって出るかたいうんち、または赤くただれたお尻で、特に同じ変化が同じ食べ物のあとに繰り返されるときです。うんちに血が混じる場合や、嘔吐や発疹をともなううんちの変化は、医師に連絡してください。

赤ちゃんが離乳食を始めると、うんちは変わっていきます。その変化のほとんどは、腸が新しい食べ物を扱えるようになってきている、という良い知らせです。そのため、変化が本当に意味を持つのはいつなのか、見極めにくくなります。ポイントは、その赤ちゃんにとってふだんと違う変化で、同じ食べ物のあとに繰り返されるものを探すことです。

不耐症？アレルギー？それとも離乳食のせい？

親御さんは、食べ物のあとのおなかの不調をまとめて「不耐症」と呼びがちですが、赤ちゃんの場合、起きていることはいくつか異なります：

  • ふつうの適応。離乳食が始まると、より厚みのある、濃い色の、においの強いうんち、消化されていない食べ物のかけら、食べたものに合った色が出るのは、想定内のことです。
  • 食物不耐症。腸がある食べ物をうまく消化できない状態です。おもにガス、おなかの張り、ゆるいうんちを起こし、たいていは食べた量によって程度が変わります。
  • 遅発型の食物アレルギー。一部のアレルギー（もっとも多いのは牛乳たんぱく質）は、じんましんは起こしませんが、数時間後や数日後に腸に症状が現れます。下痢、粘液、ときに血が混じり、不快感、逆流、湿疹をともなうこともあります。

外から見ると、これらは似て見えることがあります。だからこそ、判断するのはおむつではなく医師です。あなたにできるのは、わかりやすい記録を残すことです。

食べ物が合っていないかもしれないうんちのサイン

  • ゆるい、水っぽい、またはとても回数の多いうんちが、同じ食べ物のあとに複数回見られる。
  • 粘液、つやつやして、ぬるぬるした、糸を引くようなものが、繰り返し出る。米国小児科学会（AAP）は、非常にゆるい、水っぽい、または粘液だらけのうんちは、消化管が刺激されていることを意味する場合があるとしています。離乳食を始めたあとのうんちの粘液をご覧ください。
  • ガスを多くともなう、噴き出すようなうんちで、赤ちゃんが不快そうにぐずっている。
  • かたくて小粒のコロコロしたうんちを、いきんだり泣いたりしながら出す。便秘や、ときには赤ちゃんに合っていない食べ物を示していることがあります。
  • 赤くただれたお尻が、特定の食事のあとに悪化する。こまめにおむつを替えて、保護クリームを使っていても。

うんちを変えるほかの原因

食べ物のせいにする前に、ありがちな原因を除外しましょう：

  • 胃腸炎（おなかの風邪）などの病気。特に、家の中にほかにも具合の悪い人がいる場合
  • 抗生物質などの薬
  • 果物、フルーツジュース、プルーンをたくさんとること。自然にうんちがゆるくなります
  • 粉ミルクの変更や、赤ちゃんが飲むミルクの量の大きな変化

次の場合は、小児科医に連絡してください：

うんちに血や血のすじが混じる、黒くてタールのようなうんち（新生児期を過ぎてから）、白、灰色、またはとても色の薄いうんち、おしっこで濡れるおむつが減ったり口が乾いたりするをともなう下痢、あるいは嘔吐、発熱、発疹、体重の増えが悪いなどをともなううんちの変化。食べ物のあと数時間たってから嘔吐を繰り返す場合は、緊急に医師の助言が必要です。

食べ物が原因かどうかを見分ける方法

  1. 新しい食べ物は一度に1つずつ試し、変化があったときに疑うべきものがはっきりわかるようにしましょう。
  2. 次のうんちを1〜2回、見守る：食べ物は通常、1日ほどでうんちに出てきます。
  3. うんちのたびにスコアを付ける。図表ではなく、その赤ちゃんにとってのふだんの状態を基準にします。
  4. 繰り返しを探す。1回なら偶然です。同じ食べ物のあとに同じ変化が2〜3回あれば、それはパターンです。
  5. 記録を小児科医に持っていく。その食べ物をやめる前に、特に乳製品、卵、小麦のようなよくあるアレルゲンの場合は。

AllerLogで記録する

  1. 食事を毎回記録するすべての食材を、隠れた乳製品、卵、小麦も含めて記録します。
  2. 次のうんちにスコアを付ける睡眠と排便で、1（異常）から5（その子にとって正常）まで。食事のメモに「粘液」や「とてもゆるい」と書き添えます。
  3. 食材のチャートを読むどの食べ物の12か月チャートにも、その食べ物が入っていたすべての食事の排便スコアが含まれています。
  4. インサイトで絞り込むPremiumでは、2回以上の食事で平均が3以下の食べ物が、考えられる不耐性に表示されます。
食事に付けたAllerLogの睡眠と排便のスコア。記録することで食物不耐症に気づく助けになる、という説明つき

よくある質問

緑色のうんちは食物不耐症のサインですか？

たいていは違います。緑色のうんちはよくあるもので、ほうれん草やえんどう豆などの緑色の食べ物、鉄分、または食べ物が速く通過したことが原因であることが多くあります。ほかの症状がなく、それだけであれば、食べ物が合っていないサインではありません。

歯が生える時期に、うんちがゆるくなることはありますか？

歯が生える時期は、ゆるいうんちの原因だと言われがちですが、確立された原因ではありません。赤ちゃんの下痢が1〜2日以上続く場合は、おなかの風邪や合わない食べ物など、ほかの理由を探し、小児科医に相談してください。

うんちが変わったら、粉ミルクを変えるべきですか？

切り替える前に、小児科医に相談してください。離乳食が始まると、ふつうの理由でうんちが変わることがよくあります。医師が牛乳アレルギーを疑う場合は、ふつうの粉ミルクへの切り替えではなく、特定の低アレルゲンの粉ミルクをすすめることがあります。

出典・参考資料

  1. Food intolerance — NHS（英国）
  2. Food allergies in babies and young children — NHS（英国）
  3. Food allergies in children — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
  4. Abdominal pain in infants — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
  5. Starting solid foods — 米国小児科学会、HealthyChildren.org

AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。