牛乳アレルギー
ミルクラダートラッカー：ミルクラダーの各ステップの記録のしかた
ミルクラダーは、牛乳を、よく加熱したものから生のものまで、慎重に1ステップずつ再び取り入れていく方法です。各ステップは小さな実験で、トラッカーがその結果を見るための手段になります。
かんたんな答え
ミルクラダートラッカーは、各ステップについて、食べ物と量、始めた日、そのステップに何日とどまったか、そしてそのあとの数日間の症状（便、睡眠、皮膚、機嫌を含む）を記録します。ミルクラダーは、医療従事者の指導のもとで、軽度〜中等度の遅発型（非IgE依存型）の牛乳アレルギーがある赤ちゃんに行うものです。下の印刷用シートを使うか、各ステップをAllerLogで1つの食べ物として記録してください。
必ず医療従事者といっしょに
ミルクラダーは、医療従事者の管理のもとで、軽度〜中等度の非IgE依存型の牛乳アレルギーがある子ども向けのものです。即時型（IgE）の牛乳アレルギーでは、専門チームから勧められない限り、自宅で始めてはいけません。また、FPIES（食物蛋白誘発胃腸症）には使いません。いつ始めるか、どの食べ物をどのくらいの量で使うかは、医師や管理栄養士が教えてくれます。
ミルクラダーのしくみ
加熱すると牛乳のたんぱく質が変化し、反応を起こしにくくなります。ミルクラダーはそれを利用していて、ビスケットのように十分に焼いた牛乳から始め、加熱時間が短い牛乳の食べ物へと進み、最後に生の牛乳にたどり着きます。広く使われているiMAPミルクラダーには、6つのステップがあります。
| ステップ | 食べ物 | 牛乳の状態 |
|---|---|---|
| 1 | ビスケット（クッキー） | 長時間焼いてある |
| 2 | マフィン | 焼いてある |
| 3 | パンケーキ | 加熱してある |
| 4 | チーズ | 加工が少ない |
| 5 | ヨーグルト | 生の、発酵したもの |
| 6 | 牛乳 | 生 |
管理栄養士が、レシピや正確な量が書かれた別のバージョンを使うこともあります。必ず、渡されたものに従ってください。
各ステップにかかる期間
決まったスケジュールはありません。iMAPミルクラダーも、各ステップにかける時間はさまざまだとしています。英国のアレルギー関連団体Allergy UKは、たとえば1週間で次のステップに進む子もいれば、数か月同じステップにとどまる子もいると述べています。ゆっくり進むことは、失敗ではありません。
各ステップで記録すること
- ステップ、具体的な食べ物、量。メーカー名やレシピも含みます。
- 始めた日と、何日続けて与えたか。
- そのあとの数日間の症状。遅発型の牛乳アレルギーは、症状が出るまでに最長72時間かかることがあるので、食事だけでなく、そのあとの数日間も見守ります。
- 便：固さ、粘液、血。
- 睡眠、皮膚、機嫌：落ち着かない夜、湿疹、いつもと違う泣き方。
- 背景：風邪、歯が生える時期、予防接種は状況をわかりにくくするので、メモして管理栄養士に伝えましょう。
印刷できるミルクラダートラッカー
1ステップにつき1行です。計画のステップが多い場合や、同じステップをくり返す場合は、行を追加してください。
| ステップ | 食べ物・量 | 開始日 | そのステップの日数 | 症状は？ | 便 | 睡眠 | 皮膚 | 次へ進む？ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
AllerLogでミルクラダーを記録する
- 各ステップを食べ物として作る「ラダー1：ビスケット」のように、ステップごとに自分で食材を追加し、それぞれの絵文字を付けて、アレルゲンとして登録をオンにします。
- 食べさせるたびに記録そのステップの食べ物を出すたびに食事として記録し、量はメモに書きます。
- 確認の通知を延ばす初期設定では、食べさせるたびに1時間後にアレルゲンの確認の通知が届きます。遅れて出るアレルギーの場合は、設定でその時間を最長7日まで延ばせます。
- そのあとの数日間にスコアをつける睡眠と排便のスコアを追加し、湿疹、逆流、粘液をメモします。
- ステップを比べる各ステップの食材ページに、何回出したかと、それらの食事の経過が表示されるので、次に管理栄養士に見てもらうときの準備になります。
よくある質問
ミルクラダーは、いつから始められますか？
医師や管理栄養士から言われたときだけです。Allergy UKは、たいてい生後9〜12か月ごろ、牛乳を除いた期間を経てから始めるとしていますが、時期は赤ちゃんによって異なります。
ミルクラダーは自宅でできますか？
軽度〜中等度の遅発型（非IgE依存型）の牛乳アレルギーでは、たいてい医療従事者の指導のもとで自宅で行います。即時型（IgE）の牛乳アレルギーでは、専門チームから言われない限り、自宅で行ってはいけません。また、FPIESには使いません。
あるステップで赤ちゃんに反応が出たら、どうすればよいですか？
医療従事者から渡された計画に従ってください。計画では、赤ちゃんが問題なく食べられた最後のステップに戻り、再び試す前に連絡を取るよう指示されるのが一般的です。重い症状があるときは、すぐに医療的な助けを求めてください。
出典・参考資料
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (UK)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。