牛乳アレルギー
牛乳アレルギー（CMPA）症状日記：赤ちゃんが牛乳アレルギーのときに記録すること
牛乳アレルギーは、赤ちゃんに最も多い食物アレルギーのひとつで、遅れて出るタイプは特定するのが難しいものです。しっかりした症状日記は、勘を診断へ、診断を計画へとつなげてくれます。
かんたんな答え
牛乳アレルギー（CMPA）の症状日記には、牛乳を含むすべての食べ物（隠れた乳製品も含む）、それを食べた時間、そのあとの数時間から数日間の症状を記録します。便（粘液や血を含む）、嘔吐や逆流、皮膚と湿疹、睡眠と機嫌です。遅発型（非IgE依存型）の牛乳アレルギーは、症状が出るまでに最長72時間かかることがあるため、日記は食事だけでなく、乳製品を食べたあとの数日間もカバーする必要があります。乳製品をやめる前に、医師に持って行きましょう。
牛乳たんぱくアレルギー（CMPA、または牛乳アレルギー）は、牛乳に含まれるたんぱく質、主にカゼインとホエイに対する免疫反応です。赤ちゃんに最も多い食物アレルギーのひとつで、オーストラリアのアレルギー学会（ASCIA）は、オーストラリアとニュージーランドの乳児の2%以上が該当すると推定しています。成長するにつれて、ほとんどの子どもでアレルギーはなくなります。
難しいのは、最も多いタイプが見つけにくいことです。湿疹、コリック、逆流、下痢といった症状の多くは、牛乳アレルギーでなくても赤ちゃんによく見られ、英国のアレルギー関連団体Allergy UKが指摘するように、牛乳アレルギーは考えられる多くの原因のひとつにすぎません。注意深く記録した日記があれば、ご家庭と医師で、その違いを見分けられます。
即時型と遅発型の牛乳アレルギー
| 即時型（IgE依存型） | 遅発型（非IgE依存型） | |
|---|---|---|
| いつ起こるか | 数分以内〜約2時間まで | 約2時間後〜72時間まで |
| よくあるサイン | じんましん、唇・顔・目の腫れ、嘔吐、腹痛。まれにアナフィラキシー | 湿疹の悪化、逆流、嘔吐、下痢、便に混じる血や粘液、コリックのような泣き |
| アレルギー検査 | 皮膚検査や血液検査は、たいてい陽性になる | 検査はたいてい陰性。医師の指導のもとで牛乳をいったん除き、再び与えて診断する |
| 頻度 | 比較的少ない | 最も多いタイプ |
牛乳アレルギー日記に記録すること
- 牛乳を含むすべてのもの。隠れているものも含みます。バター、チーズ、ヨーグルト、クリーム、ギー、焼き菓子やソースに入っている牛乳、そして、ホエイ、カゼイン、粉乳といったラベルの表示です。
- 時間と量。遅れて出る症状を、その前に食べた乳製品と照らし合わせられるようにします。
- 便：固さ、回数、粘液や血の有無。
- 嘔吐、吐き戻し、逆流と、それが起きた時間。
- 皮膚：湿疹の悪化、じんましん、赤み。
- 睡眠と機嫌：落ち着かない夜、長く続く泣き、授乳やミルクのあとの不快感。
- 授乳・ミルク：母乳か、どの粉ミルクか、そして変更があったかどうか。低アレルゲン用の粉ミルクに切り替えた場合、うんちが濃い緑色になったり、回数が減ったりすることがあるが、それは正常だと、Allergy UKは述べています。
- 背景：病気、歯が生える時期、予防接種。
牛乳アレルギーの一般的な診断のしかた
遅発型では、皮膚検査や血液検査はたいてい役に立ちません。代わりに、医師が牛乳を除く試みを提案することがあります。赤ちゃんの食事から牛乳を除く方法（粉ミルクの場合は、適した低アレルゲン用の粉ミルクを使います）や、母乳のみの赤ちゃんでは、授乳している親の食事から除く場合もあります。英国のガイダンス（MAPガイドライン）は、この試みのあとに必ず牛乳を再び与えて診断を確定または除外することを明確にしていて、だからこそ日記は、前にも後にも大切なのです。
自己判断で乳製品をやめないでください
英国のNHS（国民保健サービス）は、牛乳のような主要な食べ物を試しにやめることを戒めています。お子さんに必要な栄養素が足りなくなる可能性があるためです。かかりつけ医（GP）または小児科医に相談してください。管理栄養士を紹介されることもあります。
離乳食が始まったら
離乳食が始まると、もうひとつ複雑さが加わります。乳製品は、ふだんの食べ物の多くに入っているからです。赤ちゃんが牛乳を避けている場合、日記があれば、どこかから紛れ込んでいないかを確認できます。医師が牛乳の再開を始めた場合は、多くの場合ミルクラダーを使い、日記が各ステップの経過を示してくれます。
次のような場合は、すぐに助けを求めてください：
牛乳のあとに、赤ちゃんの唇・顔・舌が腫れる、呼吸が苦しそう、全身にじんましんが出る、顔色が青白くぐったりする、または数時間後にくり返し激しく嘔吐する。お住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。
AllerLogで牛乳アレルギー日記をつける
- 乳製品には最初からフラグが付いています牛乳とその他13種類の乳製品（バターやヨーグルトからチーズ、ケフィアまで）は、最初から入っている食材リストで、アレルゲンとして印がついています。
- 隠れた乳製品にもフラグを付ける特定のクラッカーや、粉乳入りのベビーシリアルなど、自分で食材を追加して、アレルゲンとして登録をオンにします。
- 確認の通知で、遅れて出る症状をカバー乳製品を含む食事の1時間後に、アレルゲンの確認の通知が届きます。遅れて出る反応には時間がかかるため、設定で通知までの時間を最長7日まで延ばせます。
- その後の様子にスコアをつける睡眠と排便のスコアをつけ、粘液、血、逆流、湿疹は食事のメモに書き留めます。
- パターンを見せる乳製品の食材ごとのグラフと食事の一覧で、何がいつ起きたのかを、医師に正確に示せます。
よくある質問
牛乳アレルギー（CMPA）は乳糖不耐症と同じですか？
いいえ。牛乳たんぱくアレルギーは、牛乳に含まれるたんぱく質、主にカゼインとホエイに対する免疫反応です。乳糖不耐症は、牛乳に含まれる糖（乳糖）をうまく消化できないことで、免疫のしくみは関わりません。対応のしかたが異なるので、医師がどちらだと考えているかが重要です。
赤ちゃんは、牛乳アレルギーを成長とともに乗り越えますか？
ほとんどの子どもはそうなります。ASCIAは、ほとんどの子どもが3〜5歳までに乗り越えるとしており、Allergy UKも、ほとんどの子どもが幼児期に乗り越えるが、長く続く子もいると述べています。
AllerLogで、授乳中の自分の食事も記録できますか？
直接はできません。AllerLogは、赤ちゃん自身の食事を中心に作られています。授乳中に乳製品を除いた食事をしている場合は、赤ちゃんの食事にメモを追加できますが、医師や管理栄養士と相談したうえで、ご自身の食事を別に記録するほうが、わかりやすくなります。
出典・参考資料
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Abdominal pain in infants — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
- Food allergies in babies and young children — NHS（英国）
AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。