ปฏิกิริยา
ลูกมีผื่นหลังกินอาหารใหม่: แพ้หรือแค่ระคายเคือง?
แก้มแดงหลังกินสตรอเบอร์รี่ครั้งแรกเป็นหนึ่งในเรื่องที่ทำให้ตกใจบ่อยที่สุดตอนเริ่มอาหารเสริม ส่วนใหญ่เป็นเรื่องของผิวหนัง ไม่ใช่ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อไปนี้คือวิธีแยกความแตกต่าง
คำตอบสั้นๆ
ผิวแดงหรือมีผื่นเฉพาะรอบปากตรงที่อาหารสัมผัสผิวหลังกินอาหารที่เป็นกรด เช่น มะเขือเทศ ผลไม้ตระกูลส้ม หรือสตรอเบอร์รี่ มักเป็นการระคายเคืองผิว ไม่ใช่ภูมิแพ้ โดยเฉพาะหากลูกยังอารมณ์ดีตามปกติ ASCIA ระบุว่าโดยทั่วไปนี่ไม่ใช่ปฏิกิริยาภูมิแพ้ และให้อาหารนั้นอีกครั้งได้ ส่วนผื่นลมพิษที่ใบหน้าหรือตามตัว ริมฝีปากหรือดวงตาบวม อาเจียน หรือไอบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ ให้หยุดให้อาหารนั้นแล้วโทรหาแพทย์ หรือเรียกบริการฉุกเฉิน (ในประเทศไทยโทร 1669) หากมีผลต่อการหายใจ
ทารกกินอาหารด้วยทั้งใบหน้า ซอสมะเขือเทศไปติดแก้ม น้ำสตรอเบอร์รี่ไหลลงคาง และผิวทารกก็บางและบอบบาง การเห็นรอยแดงรอบปากระหว่างหรือหลังมื้ออาหารจึงพบได้บ่อยมาก และก็ง่ายที่จะคิดไปในทางร้ายที่สุด ส่วนใหญ่แล้วคืออาหารที่ระคายเคืองผิวจากภายนอก
ระคายเคืองหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้?
| ผิวระคายเคือง (มักไม่เป็นอันตราย) | ปฏิกิริยาภูมิแพ้ | |
|---|---|---|
| ตำแหน่ง | เฉพาะตรงที่อาหารสัมผัส ได้แก่ ริมฝีปาก คาง แก้ม | อาจลามไปนอกบริเวณปาก ไปที่ใบหน้า คอ หรือลำตัว |
| ลักษณะ | ผิวแดงเรียบหรือเป็นปื้น | ผื่นนูนคัน (ผื่นลมพิษ) ริมฝีปาก ใบหน้า หรือดวงตาบวม |
| อาการอื่น | ไม่มี ลูกอารมณ์ดีและสบายดี | อาเจียน ไอ จาม น้ำมูกไหล งอแงหรือง่วงซึมผิดปกติ |
| ช่วงเวลา | ระหว่างหรือหลังกินทันที มักจางลงเมื่อเช็ดหน้า | โดยทั่วไปภายในไม่กี่นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังกิน |
NHS North West Allergy Network แยกแยะเช่นเดียวกัน คืออาหารที่ระคายเคืองผิวรอบปากไม่จำเป็นต้องตัดออกจากมื้ออาหาร ในขณะที่ผื่นลมพิษที่ใบหน้า ริมฝีปากบวม หรืออาเจียนเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิแพ้
อาหารที่มักระคายเคืองผิว
อาหารที่เป็นกรดคือตัวการที่พบบ่อย สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) ระบุว่าการระคายเคืองผิวมักเกิดจากกรดในอาหาร เช่น น้ำส้มและผลิตภัณฑ์มะเขือเทศ และ Allergy UK ระบุว่าสตรอเบอร์รี่ มะเขือเทศ และผลไม้ตระกูลส้มเป็นอาหารที่ระคายเคืองผิวได้โดยไม่ได้หมายความว่าเป็นภูมิแพ้อาหาร ผลไม้เปรี้ยวอื่นๆ เช่น สับปะรดและกีวีก็ทำให้เกิดแบบเดียวกันได้
สิ่งที่ควรทำ
- เช็ดหน้าลูกเบาๆ ด้วยน้ำและเฝ้าสังเกตประมาณ 10 ถึง 20 นาที การระคายเคืองมักค่อยๆ ดีขึ้น ส่วนผื่นลมพิษและอาการบวมไม่เป็นเช่นนั้น
- ตรวจดูบริเวณอื่นของลูก ดูที่คอ หน้าอก และลำตัวว่ามีผื่นลมพิษหรือไม่ และสังเกตอาการบวม อาเจียน หรือไอ
- ถ่ายรูปไว้ และจดเวลากับอาหารที่กิน
- หากเป็นเพียงการระคายเคือง โดยทั่วไปให้อาหารนั้นอีกครั้งได้ อาจเช็ดหน้าสั้นๆ ระหว่างมื้อ
- หากไม่แน่ใจว่าเป็นผื่นลมพิษหรือไม่ หรือมีอาการอื่นร่วมด้วย ให้พักอาหารนั้นไว้ก่อนและปรึกษากุมารแพทย์ก่อนให้อีกครั้ง
โทรหมายเลขฉุกเฉิน (ในประเทศไทยโทร 1669) หาก…
ลูกหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด ลิ้นหรือคอบวม ร้องเสียงแหบ มีผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้างร่วมกับอาเจียน หรือซีด ตัวอ่อนปวกเปียก หรือไม่ตอบสนองหลังกินอาหาร
ผื่นที่ไม่เกี่ยวกับอาหาร
ผื่นของทารกจำนวนมากไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่กินเลย ได้แก่ ผื่นเอ็กซีมา ผื่นจากน้ำลาย ผื่นผดร้อน และผื่นที่มาพร้อมไวรัสทั่วไป ซึ่งล้วนพบได้บ่อยมากในปีแรก หากผื่นไม่เกี่ยวกับมื้ออาหาร หรือเป็นซ้ำไม่ว่าจะกินอะไร ให้แจ้งกุมารแพทย์
ติดตามใน AllerLog
- เพิ่มลงในมื้ออาหารแก้ไขมื้ออาหารแล้วจดว่า “แดงรอบปากหลังกินสตรอเบอร์รี่ จางลงใน 15 นาที”
- เก็บรูปถ่ายไว้ด้วยกันAllerLog ไม่ได้จัดเก็บรูปถ่ายมื้ออาหาร จึงควรเก็บรูปไว้ในแอปรูปภาพของคุณและจดเวลาไว้ในมื้ออาหาร
- ทำเครื่องหมายไว้หากไม่แน่ใจเปิด ทำเครื่องหมายเป็นสารก่อภูมิแพ้ สำหรับอาหารนั้น แล้วคุณจะได้รับการเตือนติดตามผลหนึ่งชั่วโมงหลังมื้อถัดไปที่มีอาหารนั้น
- ดูว่าเกิดซ้ำหรือไม่หน้าวัตถุดิบแสดงทุกมื้อที่มีวัตถุดิบนั้น เหตุการณ์ครั้งเดียวกับรูปแบบจึงดูต่างกันมาก
คำถามที่พบบ่อย
ควรหยุดให้อาหารนั้นหลังมีผื่นรอบปากไหม?
หากเป็นเพียงผิวแดงตรงที่อาหารสัมผัสผิวและลูกสบายดีตามปกติ ASCIA ระบุว่าโดยทั่วไปไม่ใช่ปฏิกิริยาภูมิแพ้ และให้อาหารนั้นอีกครั้งได้ แต่หากมีผื่นลมพิษที่อื่น อาการบวม อาเจียน หรือไอ ให้หยุดอาหารนั้นและขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนลองใหม่
ผื่นจากอาหารขึ้นหลังจากนั้นหลายชั่วโมงได้ไหม?
ได้ ภูมิแพ้แบบเกิดช้าบางชนิดแสดงออกเป็นผื่นเอ็กซีมากำเริบหลังกินอาหารนั้นหลายชั่วโมงหรือแม้แต่หลายวัน NHS ระบุว่าภูมิแพ้บางชนิด เช่น ภาวะแพ้นมวัว อาจใช้เวลานานถึง 3 วันกว่าจะเกิดอาการ
ควรถ่ายรูปไว้ไหม?
ควร หากปลอดภัยที่จะทำ ผื่นมักจางลงก่อนที่คุณจะได้พบแพทย์ รูปถ่ายที่ชัดเจนพร้อมจดเวลาไว้จึงช่วยได้มาก
แหล่งอ้างอิงและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Weaning and introducing your baby onto solids (factsheet) — Allergy UK
- Weaning advice — NHS North West Allergy Network
- Food allergies in children — สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP), HealthyChildren.org
- Food allergies in babies and young children — NHS
AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)