สารก่อภูมิแพ้
ตารางติดตามสารก่อภูมิแพ้: เริ่มให้สารก่อภูมิแพ้หลัก 9 ชนิดและให้ต่อเนื่อง
การเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้มี 2 ส่วน คือให้แต่ละชนิดเข้าไปให้ได้ แล้วให้ต่อเนื่องไม่ขาด ตารางติดตามนี้ครอบคลุมทั้งสองส่วน พร้อมตารางแบบพิมพ์ได้และแนวทางเรื่องช่วงเวลาที่อยู่เบื้องหลัง
คำตอบสั้นๆ
ตารางติดตามการให้สารก่อภูมิแพ้บันทึกสองอย่างสำหรับสารก่อภูมิแพ้หลัก 9 ชนิดแต่ละชนิด คือการให้ครั้งแรกๆ สองสามครั้ง (วันที่ ปริมาณ และปฏิกิริยาใดๆ) และยังอยู่ในมื้ออาหารทุกสัปดาห์หรือไม่ ให้สารก่อภูมิแพ้ทีละชนิด เริ่มหลังจากเริ่มอาหารเสริมได้ไม่นาน ค่อยๆ เพิ่มแต่ละชนิดจนถึงปริมาณปกติ แล้วคงไว้ในเมนูอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งตามที่ ASCIA แนะนำ ใช้ตารางพิมพ์ฟรีด้านล่าง หรือให้แอปช่วยเก็บบันทึกก็ได้
แนวทางปัจจุบันเปลี่ยนไปมากจากคำแนะนำแบบ “รอดูก่อน” ที่หลายคนเติบโตมากับมัน หน่วยงานด้านสุขภาพ ได้แก่ สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) NHS ของสหราชอาณาจักร และ ASCIA เห็นตรงกันแล้วว่าการเลื่อนสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยออกไปไม่มีประโยชน์ และการเริ่มให้ภายในขวบปีแรกแล้วให้ต่อเนื่องเป็นแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับทารกส่วนใหญ่ ส่วนที่ยากคือการติดตามอาหารเก้าชนิดตลอดหลายเดือน ตารางติดตามนี้มีไว้เพื่อสิ่งนั้น
สารก่อภูมิแพ้หลัก 9 ชนิด
ในสหรัฐฯ FDA ระบุสารก่อภูมิแพ้อาหารหลักไว้เก้าชนิด:
| สารก่อภูมิแพ้ | รูปแบบแรกที่ปลอดภัยสำหรับทารก |
|---|---|
| นม | โยเกิร์ตรสธรรมชาติชนิดไขมันเต็ม ชีส หรือนมที่ใช้ปรุงอาหาร (ไม่ใช่เป็นเครื่องดื่มหลักก่อนอายุ 12 เดือน) |
| ไข่ | ไข่สุกดี: ไข่ต้มสุกบด ไข่คน หรือไข่เจียวหั่นเป็นแท่ง |
| ถั่วลิสง | เนยถั่วลิสงแบบเนียนผสมน้ำหรือนมให้เจือจาง หรือผงถั่วลิสง ห้ามให้ถั่วทั้งเม็ด |
| ถั่วเปลือกแข็ง | เนยถั่วแบบเนียน หรือเม็ดมะม่วงหิมพานต์ อัลมอนด์ วอลนัท เฮเซลนัทบดละเอียด |
| ข้าวสาลี | ขนมปังปิ้งหั่นเป็นแท่ง พาสต้านุ่ม ซีเรียลข้าวสาลี |
| ถั่วเหลือง | เต้าหู้ โยเกิร์ตถั่วเหลือง |
| งา | ทาฮินี ฮัมมัส |
| ปลา | แซลมอน ค็อด หรือปลาปรอทต่ำชนิดอื่นฉีกเป็นชิ้น เอาก้างออก |
| อาหารทะเลมีเปลือก | กุ้งหรือปูสุกดี สับละเอียด |
นอกสหรัฐฯ รายการจะต่างกันเล็กน้อย เช่น NHS รวมธัญพืชที่มีกลูเตน เช่น ข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ ถั่ว ถั่วเลนทิล และถั่วลันเตา ขึ้นฉ่าย และมัสตาร์ดไว้ด้วย
เริ่มเมื่อไหร่ และตามลำดับไหน
- เริ่มเมื่ออาหารเสริมเดินหน้าไปแล้ว โดยปกติคือประมาณ 6 เดือนและไม่ก่อน 4 เดือน ASCIA แนะนำให้ให้ไข่สุกดีและถั่วลิสงหลังลูกเริ่มอาหารเสริมได้ไม่นาน
- ทีละชนิด เริ่มสารก่อภูมิแพ้ใหม่ทีละชนิด เพื่อให้หากมีปฏิกิริยาก็มีตัวต้องสงสัยชัดเจนเพียงอย่างเดียว AAP แนะนำอาหารใหม่หนึ่งอย่างทุก 3 ถึง 5 วัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎ 3 วัน
- ลำดับไหนก็ได้สำหรับทารกส่วนใหญ่ แม้ว่าไข่และถั่วลิสงมักมาก่อน ดูลำดับการเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้สำหรับตัวอย่างลำดับ
- ตรวจสอบก่อนหากลูกมีความเสี่ยงสูงกว่า สำหรับทารกที่มีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังรุนแรง แพ้ไข่ หรือเป็นทั้งสองอย่าง แนวทางของ NIAID ในสหรัฐฯ แนะนำให้ให้ถั่วลิสงเร็วที่สุดตั้งแต่อายุ 4 ถึง 6 เดือน แต่ควรพิจารณาตรวจภูมิแพ้ก่อนอย่างยิ่ง จึงควรปรึกษากุมารแพทย์ก่อนเริ่มให้
วิธีเริ่มให้แต่ละชนิด
- ให้ในปริมาณน้อยในรูปแบบที่ปลอดภัย ในช่วงต้นวัน
- เฝ้าดูอย่างใกล้ชิดประมาณ 2 ชั่วโมง ซึ่งเป็นช่วงที่ปฏิกิริยาแบบเกิดทันทีส่วนใหญ่เกิดขึ้น
- ถ้าทุกอย่างเรียบร้อยดี ให้ลองอีกครั้งในอีกไม่กี่วันข้างหน้า โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณ ASCIA แนะนำให้เพิ่มเป็นสองเท่าทุกครั้งจนถึงปริมาณปกติตามวัยของลูก
- เมื่อลูกกินในปริมาณปกติได้โดยไม่มีอาการ ให้ทำเครื่องหมายว่าเริ่มให้แล้ว แล้วไปสารก่อภูมิแพ้ตัวถัดไป
- ให้สารก่อภูมิแพ้ทุกชนิดที่เริ่มให้แล้วอยู่ในมื้ออาหารอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
ตารางติดตามการให้สารก่อภูมิแพ้แบบพิมพ์ได้
เขียนวันที่ของการให้ 3 ครั้งแรก แล้วติ๊กในแต่ละสัปดาห์ที่ให้สารก่อภูมิแพ้นั้น
| สารก่อภูมิแพ้ | ลองครั้งที่ 1 | ครั้งที่ 2 | ครั้งที่ 3 | สัปดาห์ 1 | สัปดาห์ 2 | สัปดาห์ 3 | สัปดาห์ 4 | สัปดาห์ 5 | สัปดาห์ 6 | สัปดาห์ 7 | สัปดาห์ 8 | โน้ต |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ไข่ | ||||||||||||
| ถั่วลิสง | ||||||||||||
| นม | ||||||||||||
| ข้าวสาลี | ||||||||||||
| ถั่วเหลือง | ||||||||||||
| งา | ||||||||||||
| ปลา | ||||||||||||
| อาหารทะเลมีเปลือก | ||||||||||||
| เม็ดมะม่วงหิมพานต์ | ||||||||||||
| อัลมอนด์ | ||||||||||||
| วอลนัท | ||||||||||||
| เฮเซลนัท |
เคล็ดลับ: พิมพ์แนวนอน ถั่วเปลือกแข็งแยกเป็นแต่ละชนิดเพราะแต่ละชนิดเป็นสารก่อภูมิแพ้คนละตัว
ถ้ามีปฏิกิริยา
หยุดให้อาหารนั้น โทรหาหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากลูกหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด ใบหน้าหรือลิ้นบวม หรือตัวซีดและอ่อนปวกเปียก หากอาการเบากว่านั้น เช่น มีลมพิษไม่กี่จุดหรืออาเจียนครั้งเดียว ให้ติดต่อกุมารแพทย์ก่อนให้อาหารนั้นอีกครั้ง ASCIA แนะนำให้ให้สารก่อภูมิแพ้ตัวอื่นต่อไปโดยมีคำแนะนำจากแพทย์ บันทึกปฏิกิริยาของเราบอกว่าควรจดอะไรบ้าง
ใช้ AllerLog เป็นตัวติดตามสารก่อภูมิแพ้
AllerLog สร้างขึ้นโดยยึดรูปแบบนี้: ทำเครื่องหมายสารก่อภูมิแพ้ บันทึกการให้กิน ติดตามผลหลังจากนั้น และให้ต่อเนื่อง
- ทำเครื่องหมายสารก่อภูมิแพ้ให้แล้วถั่วลิสง ไข่ นมและผลิตภัณฑ์นม ปลา กุ้ง และถั่วเปลือกแข็ง ถูกทำเครื่องหมายเป็นสารก่อภูมิแพ้ไว้แล้วใน 158 อาหารที่มีให้ในตัว รวมถึงอาหารที่มีข้าวสาลี ถั่วเหลือง และงา เช่น ขนมปัง เต้าหู้ และทาฮินี
- ทำเครื่องหมายอย่างอื่นเพิ่มเปิดวัตถุดิบใดก็ได้แล้วเปิด ทำเครื่องหมายเป็นสารก่อภูมิแพ้ อาหารที่คุณเพิ่มเองก็ทำเครื่องหมายได้เช่นกัน
- รับการเตือนติดตามผลหลังให้กินทุกครั้งหนึ่งชั่วโมงหลังมื้อที่มีสารก่อภูมิแพ้ที่ทำเครื่องหมายไว้ AllerLog จะถามว่าเป็นอย่างไรบ้าง อาหารใหม่เอี่ยมจะมีการเตือนติดตามผลหลัง 3 ชั่วโมง ปรับเวลาได้ทั้งสองแบบ
- ดูทั้งหมดในที่เดียวตัวกรอง สารก่อภูมิแพ้ ในวัตถุดิบแสดงอาหารที่ทำเครื่องหมายไว้ทุกอย่าง เปิดดูได้ว่าให้กินไปกี่ครั้งแล้วและให้ล่าสุดเมื่อไหร่
- จับรูปแบบได้เร็วกราฟของสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดรวมคะแนนอารมณ์ การนอน และการขับถ่ายของทุกมื้อที่มีสารนั้น ปฏิกิริยาแบบเกิดช้าๆ จึงมีที่ให้แสดงตัว
คำถามที่พบบ่อย
ควรเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้เมื่อไหร่?
หลังลูกเริ่มอาหารเสริมได้ไม่นาน ซึ่งสำหรับทารกส่วนใหญ่คือประมาณ 6 เดือนและไม่ก่อน 4 เดือน ASCIA แนะนำให้เริ่มสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยภายในขวบปีแรก (ภายใน 12 เดือน) โดยให้ไข่และถั่วลิสงหลังเริ่มอาหารเสริมได้ไม่นาน
มีแอปติดตามสารก่อภูมิแพ้ไหม?
มี AllerLog ใช้เป็นตัวติดตามสารก่อภูมิแพ้ได้ สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยมีเครื่องหมายอยู่แล้วในคลังวัตถุดิบ คุณทำเครื่องหมายอาหารอย่างอื่นเองได้ การให้กินแต่ละครั้งจะมีการเตือนติดตามผลในอีกหนึ่งชั่วโมง และตัวกรองสารก่อภูมิแพ้รวมทั้งหมดไว้ในที่เดียว
ต้องให้สารก่อภูมิแพ้ต่อเนื่องไหมหลังจากเริ่มให้แล้ว?
ต้อง ASCIA แนะนำให้ให้สารก่อภูมิแพ้ที่ทนได้แต่ละชนิดอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง และ NHS แนะนำให้ทำให้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารปกติของลูกเพื่อลดความเสี่ยงของภูมิแพ้
แหล่งอ้างอิงและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP), HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Starting solid foods — สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP), HealthyChildren.org
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)