แพ้นมวัว
ตารางติดตามบันไดนม: วิธีบันทึกแต่ละขั้นของบันไดนม (milk ladder)
บันไดนมคือการให้นมวัวกลับมาอีกครั้งทีละขั้นอย่างระมัดระวัง ตั้งแต่นมที่อบจนถึงนมสด แต่ละขั้นคือการทดลองเล็กๆ และตารางติดตามคือสิ่งที่ช่วยให้คุณเห็นผล
คำตอบสั้นๆ
ตารางติดตามบันไดนมบันทึกในแต่ละขั้น: อาหารและปริมาณ วันที่เริ่ม จำนวนวันที่อยู่ในขั้นนั้น และอาการใดๆ ในวันต่อมา รวมถึงอุจจาระ การนอน ผิวหนัง และอารมณ์ บันไดนมใช้กับทารกที่แพ้นมวัวแบบเกิดช้า (non-IgE) ระดับน้อยถึงปานกลาง ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ ใช้ตารางพิมพ์ด้านล่าง หรือติดตามแต่ละขั้นเป็นอาหารหนึ่งอย่างของตัวเองใน AllerLog
ทำร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น
บันไดนมมีไว้สำหรับเด็กที่แพ้นมวัวแบบ non-IgE ระดับน้อยถึงปานกลาง ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ควรเริ่มทำที่บ้านสำหรับการแพ้นมวัวแบบเกิดทันที (IgE) เว้นแต่ทีมแพทย์เฉพาะทางของคุณแนะนำ และไม่ใช้กับ FPIES แพทย์หรือนักกำหนดอาหารจะบอกว่าควรเริ่มเมื่อไหร่ และใช้อาหารและปริมาณเท่าไหร่
บันไดนมทำงานอย่างไร
ความร้อนเปลี่ยนโปรตีนนมวัวและทำให้ก่อปฏิกิริยาได้น้อยลง บันไดนมใช้ประโยชน์จากข้อนี้ โดยเริ่มจากนมที่อบนานมาก เช่น ในบิสกิต แล้วไล่ผ่านอาหารที่มีนมซึ่งปรุงด้วยเวลาน้อยลง และจบที่นมสด บันไดนม iMAP ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมีหกขั้น:
| ขั้น | อาหาร | นมอยู่ในสภาพ… |
|---|---|---|
| 1 | บิสกิต (คุกกี้) | อบเป็นเวลานาน |
| 2 | มัฟฟิน | อบ |
| 3 | แพนเค้ก | ปรุงสุก |
| 4 | ชีส | ผ่านกระบวนการน้อยกว่า |
| 5 | โยเกิร์ต | สด หมัก |
| 6 | นม | สด |
นักกำหนดอาหารของคุณอาจใช้เวอร์ชันอื่น พร้อมสูตรและปริมาณที่แน่นอน ให้ทำตามเวอร์ชันที่คุณได้รับเสมอ
แต่ละขั้นใช้เวลานานแค่ไหน
ไม่มีตารางเวลาตายตัว บันไดนม iMAP ระบุว่าเวลาที่ใช้ในแต่ละขั้นจะแตกต่างกัน Allergy UK ระบุว่าเด็กบางคนขึ้นไปอีกขั้นได้เร็ว เช่น ภายในหนึ่งสัปดาห์ ขณะที่บางคนอยู่ที่ขั้นหนึ่งนานหลายเดือน การไปช้าไม่ใช่ความล้มเหลว
ควรบันทึกอะไรในแต่ละขั้น
- ขั้นที่ อาหารที่ใช้ และปริมาณ รวมถึงยี่ห้อหรือสูตร
- วันที่เริ่มและให้ติดต่อกันกี่วัน
- อาการในวันต่อมา การแพ้นมวัวแบบเกิดช้าอาจใช้เวลานานถึง 72 ชั่วโมงกว่าจะแสดงอาการ จึงต้องเฝ้าดูวันหลังจากนั้นด้วย ไม่ใช่แค่มื้อนั้น
- อุจจาระ: ความข้นเหลว มูก เลือด
- การนอน ผิวหนัง และอารมณ์: คืนที่นอนไม่สงบ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ร้องไห้ผิดปกติ
- บริบท: หวัด ฟันขึ้น หรือวัคซีนอาจทำให้ภาพไม่ชัด จึงควรจดไว้และบอกนักกำหนดอาหารของคุณ
ตารางติดตามบันไดนมแบบพิมพ์ได้
หนึ่งแถวต่อหนึ่งขั้น เพิ่มแถวได้หากแผนของคุณมีหลายขั้นกว่านี้หรือคุณทำขั้นหนึ่งซ้ำ
| ขั้น | อาหารและปริมาณ | วันที่เริ่ม | จำนวนวันในขั้นนี้ | มีอาการไหม? | อุจจาระ | การนอน | ผิวหนัง | ขึ้นขั้นถัดไปไหม? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
ติดตามบันไดนมใน AllerLog
- สร้างแต่ละขั้นเป็นอาหารหนึ่งอย่างเพิ่มวัตถุดิบที่กำหนดเองสำหรับแต่ละขั้น เช่น “บันได 1: บิสกิต” พร้อมอีโมจิของมันเอง แล้วเปิด ทำเครื่องหมายเป็นสารก่อภูมิแพ้
- บันทึกทุกครั้งที่ให้กินการให้อาหารของขั้นนั้นแต่ละครั้งคือรายการมื้ออาหารหนึ่งรายการ โดยใส่ปริมาณไว้ในโน้ต
- เลื่อนการเตือนติดตามผลให้นานขึ้นโดยค่าเริ่มต้น การติดตามผลสารก่อภูมิแพ้จะมาหลังให้กินแต่ละครั้ง 1 ชั่วโมง สำหรับภูมิแพ้แบบเกิดช้า คุณเพิ่มเวลานั้นให้นานขึ้นได้ในการตั้งค่า สูงสุด 7 วัน
- ให้คะแนนวันถัดๆ มาเพิ่มคะแนนการนอนและการขับถ่าย และจดผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง กรดไหลย้อน หรือมูก
- เปรียบเทียบแต่ละขั้นหน้าวัตถุดิบของแต่ละขั้นแสดงว่าให้กินไปกี่ครั้งและมื้อเหล่านั้นเป็นอย่างไร พร้อมสำหรับการพบนักกำหนดอาหารครั้งถัดไป

คำถามที่พบบ่อย
เริ่มบันไดนมได้เมื่อไหร่?
เมื่อแพทย์หรือนักกำหนดอาหารบอกให้เริ่มเท่านั้น Allergy UK ระบุว่ามักเริ่มเมื่ออายุประมาณ 9 ถึง 12 เดือน โดยปกติหลังจากช่วงเวลาที่งดนมวัว แต่จังหวะเวลาขึ้นอยู่กับลูกของคุณ
ทำบันไดนมที่บ้านได้ไหม?
สำหรับการแพ้นมวัวแบบเกิดช้า (non-IgE) ระดับน้อยถึงปานกลาง มักทำที่บ้านได้ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ควรทำที่บ้านสำหรับการแพ้นมวัวแบบเกิดทันที (IgE) เว้นแต่ทีมแพทย์เฉพาะทางของคุณบอกให้ทำ และไม่ใช้กับ FPIES
ถ้าลูกมีปฏิกิริยาในขั้นหนึ่งล่ะ?
ทำตามแผนที่บุคลากรทางการแพทย์ให้คุณ แผนส่วนใหญ่มักแนะนำให้กลับไปที่ขั้นล่าสุดที่ลูกทนได้ และปรึกษาก่อนลองใหม่ หากมีอาการรุนแรง ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที
แหล่งอ้างอิงและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (UK)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)