Alergia ao leite de vaca
Diário de sintomas de APLV: o que registrar quando seu bebê tem alergia ao leite de vaca
A alergia ao leite de vaca é uma das alergias alimentares mais comuns em bebês, e o tipo tardio é difícil de identificar. Um bom diário de sintomas é o que transforma palpites em diagnóstico, e o diagnóstico em um plano.
Resposta rápida
Um diário de sintomas de APLV registra todos os alimentos com leite de vaca (inclusive os laticínios escondidos), quando foram consumidos e os sintomas nas horas e nos dias seguintes: fezes (inclusive com muco ou sangue), vômito ou refluxo, pele e eczema, sono e humor. A alergia ao leite de vaca tardia (não mediada por IgE) pode levar até 72 horas para aparecer, então o diário precisa cobrir os dias depois dos laticínios, e não só a refeição. Leve-o ao médico antes de cortar os laticínios.
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV, também chamada de alergia ao leite de vaca) é uma reação do sistema imunológico às proteínas do leite, principalmente a caseína e as proteínas do soro. É uma das alergias alimentares mais comuns em bebês: a ASCIA (sociedade australiana e neozelandesa de alergia e imunologia) estima que mais de 2% dos bebês na Austrália e na Nova Zelândia são afetados. A maioria das crianças supera a alergia.
O desafio é que a forma mais comum é difícil de identificar. Muitos dos sintomas, como eczema, cólica, refluxo e diarreia, são comuns em bebês mesmo sem alergia e, como lembra a Allergy UK (organização britânica de alergia), a alergia ao leite é apenas uma das muitas causas possíveis. Um diário cuidadoso é como você e o médico conseguem distinguir uma coisa da outra.
Alergia ao leite de vaca imediata x tardia
| Imediata (mediada por IgE) | Tardia (não mediada por IgE) | |
|---|---|---|
| Quando | Em minutos, até cerca de 2 horas | A partir de cerca de 2 horas, até 72 horas |
| Sinais típicos | Urticária, inchaço dos lábios, do rosto ou dos olhos, vômito, dor de barriga; raramente, anafilaxia | Crises de eczema, refluxo, vômito, diarreia, sangue ou muco nas fezes, choro parecido com cólica |
| Exames de alergia | Os testes de pele ou de sangue costumam dar positivo | Os testes costumam dar negativo; o diagnóstico é feito retirando e reintroduzindo o leite sob orientação |
| Frequência | Menos comum | O tipo mais comum |
O que registrar em um diário de APLV
- Todas as fontes de leite de vaca, inclusive as escondidas: manteiga, queijo, iogurte, creme de leite, manteiga ghee, leite em produtos assados e em molhos, e ingredientes como soro de leite, caseína e leite em pó nos rótulos.
- O horário e a quantidade, para que os sintomas tardios possam ser relacionados com os laticínios que vieram antes.
- Fezes: consistência, frequência e qualquer muco ou sangue.
- Vômito, regurgitação ou refluxo e quando aconteceram.
- Pele: crises de eczema, urticária ou vermelhidão.
- Sono e humor: noites agitadas, crises de choro longas, desconforto depois de mamar.
- Leite que o bebê toma: leite materno, qual fórmula e quaisquer mudanças. Se seu bebê passar para uma fórmula hipoalergênica, a Allergy UK observa que o cocô pode ficar verde-escuro e ser menos frequente, o que é normal.
- Contexto: doenças, dentição, vacinas.
Como a APLV costuma ser diagnosticada
No tipo tardio, os testes de pele e de sangue geralmente não ajudam. Em vez disso, o médico pode sugerir um período de teste sem leite de vaca: retirá-lo da alimentação do bebê (com uma fórmula hipoalergênica adequada, se o bebê toma fórmula) ou, no caso de bebês amamentados exclusivamente, às vezes da alimentação de quem amamenta. As orientações do Reino Unido (a diretriz MAP) deixam claro que esse teste deve ser seguido da reintrodução do leite de vaca para confirmar ou descartar o diagnóstico, e é por isso que o diário importa tanto antes quanto depois.
Não corte os laticínios por conta própria
O NHS (sistema público de saúde do Reino Unido) alerta contra fazer experimentos cortando um alimento importante, como o leite, porque isso pode deixar a criança com falta dos nutrientes de que precisa. Converse com o clínico geral ou o pediatra, que pode encaminhar você a um nutricionista.
Quando seu bebê já está na introdução alimentar
A introdução alimentar acrescenta uma nova camada: o leite pode aparecer em muitos alimentos do dia a dia. Se seu bebê evita o leite de vaca, o diário ajuda a conferir que nenhum laticínio está entrando escondido. Se o médico iniciou uma reintrodução, muitas vezes com uma escada do leite, o diário mostra como cada etapa está indo.
Procure ajuda urgente se…
seu bebê tiver inchaço nos lábios, no rosto ou na língua, dificuldade para respirar, urticária espalhada pelo corpo, ou ficar pálido e mole depois de consumir leite, ou tiver vômitos repetidos e intensos algumas horas depois. Ligue para o número de emergência local (192 no Brasil).
Mantenha seu diário de APLV no AllerLog
- Os laticínios já vêm sinalizadosO leite e outros 13 laticínios, da manteiga e do iogurte ao queijo e ao kefir, vêm marcados como alérgenos na biblioteca integrada do app.
- Sinalize os escondidosAdicione seus próprios ingredientes, como um biscoito específico ou um cereal infantil com leite em pó, e ative Marcar como alérgeno.
- Deixe as verificações cobrirem o intervaloUma verificação de alérgeno chega uma hora depois de qualquer refeição com laticínios. Como as reações tardias demoram mais, você pode aumentar esse intervalo em Ajustes, até 7 dias.
- Pontue o que vem depoisAdicione pontuações de sono e de cocô e anote muco, sangue, refluxo ou eczema nas notas da refeição.
- Mostre o padrãoO gráfico e a lista de refeições de cada ingrediente lácteo mostram ao médico exatamente o que aconteceu e quando.
Perguntas frequentes
APLV é a mesma coisa que intolerância à lactose?
Não. A alergia à proteína do leite de vaca é uma reação do sistema imunológico às proteínas do leite, principalmente a caseína e as proteínas do soro. A intolerância à lactose é a dificuldade de digerir o açúcar do leite e não envolve o sistema imunológico. As duas são tratadas de formas diferentes, por isso importa saber qual delas o médico acredita ser.
Meu bebê vai superar a alergia ao leite de vaca?
A maioria das crianças supera. A ASCIA observa que a maioria deixa a alergia para trás até os 3 a 5 anos de idade, e a Allergy UK diz que a maioria das crianças a supera na primeira infância, embora para algumas ela dure mais.
O AllerLog consegue registrar o que eu como enquanto amamento?
Não diretamente: o AllerLog foi criado em torno das refeições do próprio bebê. Se você segue uma dieta sem laticínios enquanto amamenta, pode adicionar uma nota às refeições do bebê, mas um registro separado da sua própria alimentação, combinado com seu médico ou nutricionista, ficará mais claro.
Fontes e leituras complementares
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Abdominal pain in infants — Academia Americana de Pediatria, HealthyChildren.org
- Food allergies in babies and young children — NHS
O AllerLog é uma ferramenta de acompanhamento e registro que ajuda você e seu pediatra a identificar padrões. Ele não é um dispositivo médico e não diagnostica, trata nem previne nenhuma condição. Esta página traz informações gerais, não orientação médica: converse sempre com um profissional de saúde qualificado sobre a alimentação, as alergias e a saúde do seu filho. Se seu filho tiver dificuldade para respirar, inchaço no rosto ou na língua, urticária espalhada pelo corpo, vômitos repetidos, ou ficar molinho ou pálido depois de comer, ligue imediatamente para o número de emergência local (192 no Brasil).