KMPA-dagbok: vad du ska följa upp när bebisen äter fast föda

Komjölksallergi är en av de vanligaste matallergierna hos bebisar, och den fördröjda typen är svår att få grepp om. En bra symtomdagbok är det som förvandlar aningar till en diagnos, och en diagnos till en plan.

Kort svar

En symtomdagbok för KMPA registrerar varje livsmedel som innehåller komjölk (inklusive dolda mejeriprodukter), när det åts och symtomen under de följande timmarna och dagarna: bajs (inklusive slem eller blod), kräkningar eller reflux, hud och eksem, sömn och humör. Fördröjd (icke-IgE) komjölksallergi kan ta upp till 72 timmar att visa sig, så dagboken behöver täcka dagarna efter mejeriprodukter, inte bara måltiden. Ta med den till din läkare innan du tar bort mejeriprodukter.

Komjölksproteinallergi (KMPA, eller komjölksallergi) är en immunreaktion mot proteinerna i mjölk, främst kasein och vassle. Det är en av de vanligaste matallergierna hos bebisar: Australiens allergisällskap ASCIA uppskattar att mer än 2 % av spädbarnen i Australien och Nya Zeeland drabbas. De flesta barn växer ifrån den.

Utmaningen är att den vanligaste formen är svår att upptäcka. Många av symtomen, som eksem, kolik, reflux och diarré, är vanliga hos bebisar ändå, och som Allergy UK påpekar är mjölkallergi bara en av många möjliga orsaker. En noggrann dagbok är hur du och din läkare ser skillnaden.

Omedelbar eller fördröjd komjölksallergi

	Omedelbar (IgE-förmedlad)	Fördröjd (icke-IgE-förmedlad)
När	Inom några minuter, upp till omkring 2 timmar	Från omkring 2 timmar, upp till 72 timmar
Typiska tecken	Nässelutslag, svullnad av läppar, ansikte eller ögon, kräkningar, magont; sällan anafylaxi	Eksemutbrott, reflux, kräkningar, diarré, blod eller slem i bajset, gråt som liknar kolik
Allergitester	Hudtest eller blodprov är oftast positiva	Testerna är oftast negativa; diagnosen ställs genom att mjölk tas bort och återinförs under vägledning
Hur vanlig	Mindre vanlig	Den vanligaste typen

Vad du ska följa upp i en KMPA-dagbok

Varje källa till komjölk, inklusive dolda: smör, ost, yoghurt, grädde, skirat smör, mjölk i bakverk och såser, och ingredienser som vassle, kasein och mjölkpulver i innehållsförteckningar.
Tid och mängd, så att fördröjda symtom kan kopplas till de mejeriprodukter som kom före.
Bajs: konsistens, frekvens och eventuellt slem eller blod.
Kräkningar, uppstötningar eller reflux och när det hände.
Hud: eksemutbrott, nässelutslag eller rodnad.
Sömn och humör: oroliga nätter, långa gråtperioder, obehag efter matningar.
Mjölkmatningar: bröstmjölk, vilken modersmjölksersättning och eventuella förändringar. Om din bebis går över till en hypoallergen modersmjölksersättning anger Allergy UK att bajset kan bli mörkgrönt och komma mer sällan, vilket är normalt.
Sammanhang: sjukdom, tandsprickning, vaccinationer.

Så diagnostiseras KMPA vanligtvis

För den fördröjda typen hjälper hud- och blodprov oftast inte. I stället kan en läkare föreslå ett försök utan komjölk: att ta bort den ur din bebis kost (med en lämplig hypoallergen modersmjölksersättning om bebisen får ersättning) eller, för uteslutande ammade bebisar, ibland ur den ammande förälderns kost. Brittiska riktlinjer (MAP-riktlinjen) är tydliga med att detta försök måste följas av att komjölk återinförs för att bekräfta eller utesluta diagnosen, och därför är dagboken viktig både före och efter.

Ta inte bort mejeriprodukter på egen hand

Den brittiska sjukvården NHS varnar för att experimentera med att ta bort ett stort livsmedel som mjölk, eftersom det kan göra att ditt barn får i sig för lite av de näringsämnen det behöver. Prata med din husläkare eller barnläkare, som kan remittera dig till en dietist.

När din bebis har börjat med fast föda

Start av fast föda lägger till ett nytt lager: mejeriprodukter kan dyka upp i många vardagliga livsmedel. Om din bebis undviker komjölk hjälper dagboken dig att kontrollera att inget kommer in. Om din läkare har påbörjat ett återinförande, ofta med en mjölktrappa, visar dagboken hur varje steg går.

Sök akut hjälp om…

din bebis får svullna läppar, ansikte eller tunga, svårt att andas, utbredda nässelutslag eller blir blek och slapp efter mjölk, eller har upprepade, kraftiga kräkningar några timmar efter den. Ring ditt lokala nödnummer (112 i Sverige och Finland).

För din KMPA-dagbok i AllerLog

Mejeriprodukter är markerade åt digMjölk och 13 andra mejeriprodukter, från smör och yoghurt till ost och kefir, är markerade som allergener i det inbyggda biblioteket.
Markera de doldaLägg till egna ingredienser, som ett visst kex eller en bebisgröt med mjölkpulver, och slå på Markera som allergen.
Låt kollarna täcka fördröjningenEn allergenkoll kommer en timme efter varje måltid med mejeriprodukter. Eftersom fördröjda reaktioner tar längre tid kan du förlänga den fördröjningen i Inställningar, upp till 7 dagar.
Poängsätt efterspeletLägg till sömn- och bajspoäng och anteckna slem, blod, reflux eller eksem i måltidens anteckningar.
Visa mönstretDiagrammet och måltidslistan för varje mejeriingrediens visar din läkare exakt vad som hände, och när.

AllerLog-sida för en ingrediens med reglaget Markera som allergen och ett diagram över måltiderna den förekom i

Vanliga frågor

Är KMPA samma sak som laktosintolerans?

Nej. Komjölksproteinallergi är en immunreaktion mot proteinerna i mjölk, främst kasein och vassle. Laktosintolerans är svårigheter att smälta sockret i mjölk och involverar inte immunförsvaret. De hanteras olika, så det spelar roll vilken av dem din läkare tror att det är.

Växer min bebis ifrån komjölksallergin?

De flesta barn gör det. ASCIA anger att de flesta växer ifrån den vid tre till fem års ålder, och Allergy UK säger att de flesta barn växer ifrån den under tidig barndom, även om den för vissa varar längre.

Kan AllerLog hålla koll på vad jag äter när jag ammar?

Inte direkt: AllerLog är byggt kring din bebis egna måltider. Om du följer en mejerifri kost medan du ammar kan du lägga till en anteckning i bebisens måltider, men en separat dokumentation av din egen kost, överenskommen med din läkare eller dietist, blir tydligare.

Källor och mer att läsa

Cow's milk allergy — Allergy UK
Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
Abdominal pain in infants — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
Food allergies in babies and young children — NHS

AllerLog är ett dagboks- och uppföljningsverktyg som hjälper dig och din barnläkare att upptäcka mönster. Det är inte en medicinteknisk produkt och varken diagnostiserar, behandlar eller förebygger något sjukdomstillstånd. Den här sidan innehåller allmän information, inte medicinsk rådgivning: tala alltid med kvalificerad sjukvårdspersonal om ditt barns kost, allergier och hälsa. Om ditt barn har svårt att andas, får svullnad i ansiktet eller på tungan, får utbredda nässelutslag, kräks upprepade gånger eller blir slapp eller blek efter att ha ätit, ring ditt lokala nödnummer (112 i Sverige) direkt.