Alergie na kravské mléko
Deník příznaků ABKM: co sledovat, když má vaše miminko alergii na kravské mléko
Alergie na kravské mléko patří mezi nejčastější potravinové alergie u miminek a opožděný typ se špatně určuje. Dobrý deník příznaků je to, co promění tušení v diagnózu a diagnózu v plán.
Stručná odpověď
Deník příznaků ABKM zaznamenává každou potravinu obsahující kravské mléko (včetně skrytých mléčných výrobků), kdy byla snědena a jaké příznaky se objevily v následujících hodinách a dnech: stolici (včetně hlenu nebo krve), zvracení či reflux, kůži a ekzém, spánek a náladu. Opožděná (non-IgE) alergie na kravské mléko se může projevit až za 72 hodin, takže deník musí pokrývat dny po mléčných výrobcích, ne jen samotné jídlo. Vezměte ho k lékaři dřív, než mléčné výrobky vyřadíte.
Alergie na bílkoviny kravského mléka (ABKM, nebo také alergie na kravské mléko) je imunitní reakce na bílkoviny v mléce, hlavně kasein a syrovátku. Patří mezi nejčastější potravinové alergie u miminek: ASCIA odhaduje, že postiženo je více než 2 % kojenců v Austrálii a na Novém Zélandu. Většina dětí z ní vyroste.
Potíž je v tom, že její nejčastější forma se špatně rozpoznává. Mnohé její příznaky, například ekzém, kolika, reflux a průjem, jsou u miminek běžné i tak a jak upozorňuje Allergy UK, alergie na mléko je jen jednou z mnoha možných příčin. Pečlivý deník je způsob, jak vy a lékař rozlišíte, o co jde.
Okamžitá a opožděná alergie na kravské mléko
| Okamžitá (IgE zprostředkovaná) | Opožděná (non-IgE zprostředkovaná) | |
|---|---|---|
| Kdy | Během několika minut až přibližně 2 hodin | Od přibližně 2 hodin do 72 hodin |
| Typické příznaky | Kopřivka, otok rtů, obličeje nebo očí, zvracení, bolest bříška; vzácně anafylaxe | Vzplanutí ekzému, reflux, zvracení, průjem, krev nebo hleny ve stolici, pláč podobný kolice |
| Alergologické testy | Kožní nebo krevní testy bývají pozitivní | Testy bývají negativní; diagnóza se stanoví vyřazením a opětovným zavedením mléka pod odborným vedením |
| Jak častá | Méně častá | Nejčastější typ |
Co sledovat v deníku ABKM
- Každý zdroj kravského mléka, včetně skrytých: máslo, sýr, jogurt, smetana, přepuštěné máslo, mléko v pečivu a omáčkách a složky jako syrovátka, kasein a sušené mléko na etiketách.
- Čas a množství, aby bylo možné opožděné příznaky spojit s mléčnými výrobky, které jim předcházely.
- Stolice: konzistence, frekvence a jakékoli hleny nebo krev.
- Zvracení, vyplivování nebo reflux a kdy se to stalo.
- Kůže: vzplanutí ekzému, kopřivka nebo zarudnutí.
- Spánek a nálada: neklidné noci, dlouhé záchvaty pláče, nepohodlí po krmení.
- Mléčná krmení: mateřské mléko, jaké umělé mléko a jakékoli změny. Pokud miminko přejde na hypoalergenní umělé mléko, Allergy UK upozorňuje, že stolice může zezelenat do tmavé barvy a být méně častá, což je normální.
- Souvislosti: nemoc, prořezávání zoubků, očkování.
Jak se ABKM obvykle diagnostikuje
U opožděného typu kožní a krevní testy obvykle nepomáhají. Místo toho může lékař navrhnout zkoušku bez kravského mléka: vyřazení z jídelníčku miminka (s vhodným hypoalergenním umělým mlékem, pokud je krmeno umělým mlékem) nebo, u výlučně kojených miminek, někdy z jídelníčku kojícího rodiče. Britské doporučení (směrnice MAP) jasně říká, že po této zkoušce musí následovat opětovné zavedení kravského mléka, aby se diagnóza potvrdila nebo vyloučila, a proto je deník důležitý před i po.
Nevyřazujte mléčné výrobky na vlastní pěst
NHS varuje před experimentováním s vyřazením důležité potraviny, jako je mléko, protože by dítěti mohly chybět potřebné živiny. Promluvte si s praktickým lékařem nebo pediatrem, který vás může odeslat k dietologovi.
Jakmile miminko začne s příkrmy
Zavádění příkrmů přidává novou vrstvu: mléčné výrobky se mohou objevit v mnoha běžných jídlech. Pokud se vaše miminko kravskému mléku vyhýbá, deník vám pomůže ověřit, že se žádné nepřimíchává. Pokud lékař zahájil opětovné zavádění, často pomocí mléčného žebříčku, deník ukazuje, jak každý krok probíhá.
Vyhledejte neodkladnou pomoc, pokud…
miminko má po mléce otok rtů, obličeje nebo jazyka, potíže s dýcháním, rozsáhlou kopřivku, zbledne a ochabne, nebo má několik hodin po něm opakované silné zvracení. Zavolejte místní číslo tísňové linky.
Veďte deník ABKM v aplikaci AllerLog
- Mléčné výrobky jsou označené za vásMléko a dalších 13 mléčných potravin, od másla a jogurtu po sýr a kefír, je ve vestavěné knihovně označeno jako alergeny.
- Označte skryté zdrojePřidejte vlastní ingredience, třeba konkrétní krekry nebo dětskou obilnou kaši se sušeným mlékem, a zapněte Označit jako alergen.
- Nechte kontroly pokrýt prodlevuKontrola alergenu přijde hodinu po každém jídle s mléčnými výrobky. Protože opožděné reakce trvají déle, můžete tuto prodlevu v Nastavení prodloužit až na 7 dní.
- Ohodnoťte, co následovaloPřidejte skóre spánku a kakání a do poznámek k jídlu zapište hleny, krev, reflux nebo ekzém.
- Ukažte vzorecGraf a seznam jídel každé mléčné ingredience ukážou lékaři přesně, co se stalo a kdy.
Časté dotazy
Je ABKM totéž co intolerance laktózy?
Ne. Alergie na bílkoviny kravského mléka je imunitní reakce na bílkoviny v mléce, hlavně kasein a syrovátku. Intolerance laktózy je potíž s trávením mléčného cukru a imunitní systém nezahrnuje. Řeší se odlišně, proto záleží na tom, o kterou z nich podle lékaře jde.
Vyroste moje miminko z alergie na kravské mléko?
Většina dětí ano. ASCIA uvádí, že většina z ní vyroste do tří až pěti let věku, a Allergy UK říká, že většina dětí z ní vyroste v raném dětství, i když u některých trvá déle.
Umí AllerLog sledovat, co jím při kojení?
Přímo ne: AllerLog je postavený na vlastních jídlech vašeho miminka. Pokud při kojení dodržujete dietu bez mléčných výrobků, můžete k jídlům miminka přidat poznámku, ale přehlednější bude samostatný záznam vlastní stravy, dohodnutý s lékařem nebo dietologem.
Zdroje a další četba
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Abdominal pain in infants – Americká pediatrická akademie, HealthyChildren.org
- Food allergies in babies and young children – britská zdravotní služba NHS
AllerLog je nástroj ke sledování a vedení deníku, který vám a vašemu pediatrovi pomáhá odhalovat vzorce. Není zdravotnickým prostředkem a žádné onemocnění nediagnostikuje, neléčí ani mu nepředchází. Tato stránka poskytuje obecné informace, nikoli lékařskou radu: o stravě, alergiích a zdraví svého dítěte vždy hovořte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem. Pokud má vaše dítě po jídle potíže s dýcháním, otok obličeje nebo jazyka, rozsáhlou kopřivku, opakované zvracení nebo ochabne či zbledne, ihned volejte místní číslo tísňového volání.