حساسية حليب البقر

مفكرة أعراض CMPA: ماذا تتابع إذا كان طفلك مصابًا بحساسية بروتين حليب البقر

حساسية حليب البقر من أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا لدى الرضع، ويصعب تحديد نوعها المتأخر. والمفكرة الجيدة للأعراض هي ما يحوّل الظنون إلى تشخيص، والتشخيص إلى خطة.

إجابة سريعة

تسجّل مفكرة أعراض CMPA كل طعام يحتوي على حليب البقر (بما في ذلك الألبان الخفية)، ووقت تناوله، والأعراض خلال الساعات والأيام التالية: البراز (بما في ذلك المخاط أو الدم)، والقيء أو الارتجاع، والجلد والإكزيما، والنوم والمزاج. وقد تستغرق حساسية حليب البقر المتأخرة (بدون وساطة IgE) ما يصل إلى 72 ساعة لتظهر، لذا يجب أن تغطي المفكرة الأيام التي تلي تناول الألبان، لا الوجبة وحدها. اعرضها على طبيبك قبل حذف الألبان.

حساسية بروتين حليب البقر (CMPA، أو حساسية حليب البقر) هي رد فعل مناعي تجاه البروتينات الموجودة في الحليب، ولا سيما الكازين ومصل اللبن. وهي من أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا لدى الرضع: إذ تقدّر ASCIA، الهيئة المتخصصة في المناعة السريرية والحساسية في أستراليا ونيوزيلندا، أن أكثر من 2% من الرضع في البلدين مصابون بها. ومعظم الأطفال يتخلّصون منها مع الوقت.

المشكلة أن شكلها الأكثر شيوعًا يصعب اكتشافه. فكثير من أعراضها، مثل الإكزيما والمغص والارتجاع والإسهال، شائعة لدى الرضع على أي حال، وكما تشير مؤسسة Allergy UK البريطانية، فإن حساسية الحليب ليست سوى سبب واحد من أسباب محتملة كثيرة. والمفكرة الدقيقة هي ما يساعدك أنت وطبيبك على التمييز.

حساسية حليب البقر الفورية مقابل المتأخرة

فورية (بوساطة IgE)متأخرة (بدون وساطة IgE)
التوقيتخلال دقائق، وحتى ساعتين تقريبًامن نحو ساعتين وحتى 72 ساعة
العلامات المعتادةشرى، تورّم الشفتين أو الوجه أو العينين، قيء، ألم في البطن؛ ونادرًا الحساسية المفرطة (التأق)تهيّج الإكزيما، ارتجاع، قيء، إسهال، دم أو مخاط في البراز، بكاء يشبه المغص
اختبارات الحساسيةاختبارات الجلد أو الدم إيجابية عادةًالاختبارات سلبية عادةً؛ ويُشخَّص بحذف الحليب ثم إعادة إدخاله بتوجيه مختص
مدى الشيوعأقل شيوعًاالنوع الأكثر شيوعًا

ماذا تتابع في مفكرة CMPA

  • كل مصدر لحليب البقر، بما في ذلك المصادر الخفية: الزبدة والجبن والزبادي والقشدة والسمن البلدي، والحليب في المخبوزات والصلصات، ومكوّنات مثل مصل اللبن والكازين والحليب المجفف على الملصقات الغذائية.
  • الوقت والكمية، حتى يمكن ربط الأعراض المتأخرة بالألبان التي سبقتها.
  • البراز: القوام، وعدد المرات، وأي مخاط أو دم.
  • القيء أو القلس أو الارتجاع، ومتى حدث.
  • الجلد: تهيّج الإكزيما، أو الشرى، أو الاحمرار.
  • النوم والمزاج: ليالٍ مضطربة، ونوبات بكاء طويلة، وانزعاج بعد الرضعات.
  • رضعات الحليب: حليب الأم، أو نوع الحليب الصناعي، وأي تغييرات. وإذا انتقل طفلك إلى حليب صناعي مضاد للحساسية، تشير Allergy UK إلى أن برازه قد يصبح أخضر داكنًا وأقل تكرارًا، وهذا أمر طبيعي.
  • الظروف المحيطة: المرض، والتسنين، والتطعيمات.

كيف تُشخَّص CMPA عادةً

في النوع المتأخر، لا تفيد اختبارات الجلد والدم عادةً. وبدلًا من ذلك، قد يقترح الطبيب تجربة دون حليب البقر: بحذفه من نظام طفلك الغذائي (مع حليب صناعي مناسب مضاد للحساسية إذا كان يرضع حليبًا صناعيًا)، أو أحيانًا من النظام الغذائي للأم المرضعة إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية حصرية. والإرشادات البريطانية (دليل MAP) واضحة في أن هذه التجربة يجب أن تتبعها إعادة إدخال حليب البقر لتأكيد التشخيص أو استبعاده، ولهذا تهم المفكرة قبل التجربة وبعدها.

لا تحذف الألبان من تلقاء نفسك

تحذّر هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) من التجريب بحذف طعام أساسي مثل الحليب، لأن ذلك قد يحرم طفلك من العناصر الغذائية التي يحتاج إليها. تحدّث مع طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال، فقد يحيلك إلى أخصائي تغذية.

عندما يبدأ طفلك الأطعمة الصلبة

يضيف بدء الأطعمة الصلبة بُعدًا جديدًا: فالألبان قد تظهر في كثير من الأطعمة اليومية. وإذا كان طفلك يتجنّب حليب البقر، تساعدك المفكرة على التأكد من أن شيئًا منه لا يتسلّل إلى طعامه. وإذا بدأ طبيبك إعادة الإدخال، غالبًا باستخدام سُلّم الحليب، فإن المفكرة تُظهر كيف تسير كل خطوة.

اطلب المساعدة العاجلة إذا…

ظهر على طفلك تورّم في الشفتين أو الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو شرى منتشر، أو أصبح شاحبًا ومرتخيًا بعد تناول الحليب، أو أصيب بقيء متكرر وغزير بعد بضع ساعات من تناوله. اتصل برقم الطوارئ المحلي.

احتفظ بمفكرة CMPA في AllerLog

  1. الألبان مُعلَّمة مسبقًاالحليب و13 طعامًا آخر من الألبان، من الزبدة والزبادي إلى الجبن والكفير، معلَّمة كمسبّبات للحساسية في المكتبة المدمجة.
  2. ضع علامة على المصادر الخفيةأضف مكوّناتك الخاصة، مثل نوع معيّن من البسكويت المالح أو حبوب أطفال تحتوي على حليب مجفف، وفعّل وضع علامة كمسبّب للحساسية.
  3. دع المتابعات تغطي التأخيرتصلك متابعة مسبّب الحساسية بعد ساعة من أي وجبة تحتوي على ألبان. ولأن ردود الفعل المتأخرة تستغرق وقتًا أطول، يمكنك تمديد هذه المهلة من «الإعدادات» حتى 7 أيام.
  4. قيّم ما تلا الوجبةأضف درجتي النوم والبراز، ودوّن المخاط أو الدم أو الارتجاع أو الإكزيما في ملاحظات الوجبة.
  5. اعرض النمطيُظهر مخطط كل مكوّن من الألبان وقائمة وجباته لطبيبك ما حدث بالضبط، ومتى.
صفحة مكوّن في AllerLog فيها مفتاح «وضع علامة كمسبّب للحساسية» ومخطط للوجبات التي ظهر فيها

الأسئلة الشائعة

هل حساسية بروتين حليب البقر هي نفسها عدم تحمّل اللاكتوز؟

لا. حساسية بروتين حليب البقر رد فعل مناعي تجاه البروتينات الموجودة في الحليب، ولا سيما الكازين ومصل اللبن. أما عدم تحمّل اللاكتوز فهو صعوبة في هضم سكر الحليب، ولا علاقة لجهاز المناعة به. وتختلف طريقة التعامل مع كلٍّ منهما، لذا من المهم أن تعرف أيهما يرجّح طبيبك.

هل سيتخلّص طفلي من حساسية حليب البقر مع الوقت؟

معظم الأطفال يتخلّصون منها. إذ تشير ASCIA إلى أن معظمهم يتجاوزونها بحلول سن الثالثة إلى الخامسة، وتقول Allergy UK إن معظم الأطفال يتخلّصون منها في مرحلة الطفولة المبكرة، وإن كانت تستمر لدى قلة منهم مدة أطول.

هل يستطيع AllerLog تتبّع ما آكله أثناء الرضاعة الطبيعية؟

ليس بشكل مباشر: فتطبيق AllerLog مصمَّم حول وجبات طفلك نفسه. وعند اتّباعك نظامًا غذائيًا خاليًا من الألبان أثناء الرضاعة، يمكنك إضافة ملاحظة إلى وجبات طفلك، لكن الاحتفاظ بسجل منفصل لنظامك الغذائي، بالاتفاق مع طبيبك أو أخصائي التغذية، سيكون أوضح.

المصادر ومزيد من القراءة

  1. Cow's milk allergy — Allergy UK
  2. Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
  3. The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (المملكة المتحدة)
  4. Abdominal pain in infants — الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، HealthyChildren.org
  5. Food allergies in babies and young children — هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)

AllerLog أداة تتبّع وتدوين تساعدك أنت وطبيب الأطفال على رصد الأنماط. وهي ليست جهازًا طبيًا، ولا تشخّص أي حالة أو تعالجها أو تقي منها. هذه الصفحة معلومات عامة وليست نصيحة طبية: تحدّث دائمًا مع أخصائي رعاية صحية مؤهل بشأن نظام طفلك الغذائي وحساسيته وصحته. إذا عانى طفلك من صعوبة في التنفس، أو تورّم في الوجه أو اللسان، أو شرى منتشر (طفح جلدي بارز)، أو قيء متكرر، أو أصبح مرتخيًا أو شاحبًا بعد تناول الطعام، فاتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا.