CMPA-symptomdagbog ved fast føde: hvad du skal registrere

Komælksallergi er en af de hyppigste fødevareallergier hos babyer, og den forsinkede type er svær at komme til bunds i. En god symptomdagbog er det, der forvandler anelser til en diagnose og en diagnose til en plan.

Kort svar

En CMPA-symptomdagbog registrerer hver fødevare, der indeholder komælk (også skjult mejeri), hvornår den blev spist, og symptomerne i de følgende timer og dage: afføring (herunder slim eller blod), opkastning eller reflux, hud og eksem, søvn og humør. Forsinket (non-IgE) komælksallergi kan tage op til 72 timer om at vise sig, så dagbogen skal dække dagene efter mejeriprodukterne, ikke kun måltidet. Tag den med til din læge, før du fjerner mejeriprodukter.

Komælksproteinallergi (CMPA eller komælksallergi) er en immunreaktion mod proteinerne i mælk, hovedsageligt kasein og valle. Det er en af de hyppigste fødevareallergier hos babyer: Australiens allergiselskab ASCIA anslår, at mere end 2 % af spædbørn i Australien og New Zealand er berørt. De fleste børn vokser fra den.

Udfordringen er, at den mest almindelige form er svær at få øje på. Mange af symptomerne, som eksem, kolik, reflux og diarré, er alligevel almindelige hos babyer, og som Allergy UK påpeger, er mælkeallergi kun én af mange mulige årsager. En omhyggelig dagbog er sådan, du og din læge kan se forskel.

Umiddelbar eller forsinket komælksallergi

	Umiddelbar (IgE-medieret)	Forsinket (non-IgE-medieret)
Hvornår	Inden for få minutter og op til omkring 2 timer	Fra omkring 2 timer og op til 72 timer
Typiske tegn	Nældefeber, hævelse af læber, ansigt eller øjne, opkastning, mavesmerter; sjældent anafylaksi	Opblussen af eksem, reflux, opkastning, diarré, blod eller slim i afføringen, grådanfald som ved kolik
Allergitest	Hud- eller blodprøver er som regel positive	Testene er som regel negative; diagnosticeres ved at fjerne og genindføre mælk under vejledning
Hvor almindelig	Mindre almindelig	Den mest almindelige type

Hvad du skal registrere i en CMPA-dagbog

Alle kilder til komælk, også skjulte: smør, ost, yoghurt, fløde, ghee, mælk i bagværk og saucer og ingredienser som valle, kasein og mælkepulver på varedeklarationer.
Tidspunkt og mængde, så forsinkede symptomer kan sættes i forbindelse med de mejeriprodukter, der kom før.
Afføring: konsistens, hyppighed og eventuelt slim eller blod.
Opkastning, gylp eller reflux og hvornår det skete.
Hud: opblussen af eksem, nældefeber eller rødme.
Søvn og humør: urolige nætter, lange grådperioder, ubehag efter måltider.
Mælkemåltider: modermælk, hvilken modermælkserstatning og eventuelle ændringer. Hvis din baby skifter til en hypoallergen modermælkserstatning, skriver Allergy UK, at afføringen kan blive mørkegrøn og komme sjældnere, hvilket er normalt.
Andre forhold: sygdom, tandfrembrud, vaccinationer.

Sådan diagnosticeres CMPA som regel

Ved den forsinkede type hjælper hud- og blodprøver som regel ikke. I stedet kan en læge foreslå et forsøg uden komælk: at fjerne den fra din babys kost (med en egnet hypoallergen modermælkserstatning, hvis babyen får flaske) eller, for udelukkende ammede babyer, nogle gange fra den ammende forælders kost. Britiske retningslinjer (MAP-retningslinjen) er tydelige på, at dette forsøg skal efterfølges af genindførelse af komælk for at bekræfte eller udelukke diagnosen, og det er derfor, dagbogen betyder noget både før og efter.

Fjern ikke mejeriprodukter på egen hånd

NHS (det britiske sundhedsvæsen) advarer mod at eksperimentere ved at fjerne en vigtig fødevare som mælk, fordi det kan efterlade dit barn med mangel på de næringsstoffer, det har brug for. Tal med din egen læge eller børnelæge, som kan henvise dig til en diætist.

Når din baby er begyndt på fast føde

Start på fast føde tilføjer et nyt lag: Mejeriprodukter kan dukke op i mange hverdagsfødevarer. Hvis din baby undgår komælk, hjælper dagbogen dig med at tjekke, at der ikke sniger sig noget ind. Hvis din læge har startet en genindførelse, ofte ved hjælp af en mælkestige, viser dagbogen, hvordan hvert trin går.

Få akut hjælp, hvis…

din baby får hævelse af læber, ansigt eller tunge, vejrtrækningsbesvær, udbredt nældefeber eller bliver bleg og slap efter mælk eller har gentagen, kraftig opkastning nogle timer efter. Ring til dit lokale alarmnummer (112).

Før din CMPA-dagbog i AllerLog

Mejeri er markeret for digMælk og 13 andre mejerifødevarer, fra smør og yoghurt til ost og kefir, er markeret som allergener i det indbyggede bibliotek.
Markér de skjulteTilføj dine egne ingredienser, som en bestemt kiks eller en babygrød med mælkepulver, og slå Markér som allergen til.
Lad tjek dække forsinkelsenEt allergen-tjek kommer en time efter ethvert måltid med mejeriprodukter. Fordi forsinkede reaktioner tager længere tid, kan du forlænge den forsinkelse under Indstillinger, op til 7 dage.
Giv eftervirkningerne en scoreTilføj scorer for søvn og afføring, og notér slim, blod, reflux eller eksem i måltidets noter.
Vis mønstretDiagrammet og måltidslisten for hver mejeri-ingrediens viser din læge præcis, hvad der skete, og hvornår.

AllerLog-ingrediensside med kontakten Markér som allergen og et diagram over de måltider, den indgik i

Ofte stillede spørgsmål

Er CMPA det samme som laktoseintolerance?

Nej. Komælksproteinallergi er en immunreaktion mod proteinerne i mælk, hovedsageligt kasein og valle. Laktoseintolerance er besvær med at fordøje sukkeret i mælk og involverer ikke immunsystemet. De håndteres forskelligt, så det har betydning, hvilken af dem din læge mener, det er.

Vokser min baby fra komælksallergien?

De fleste børn gør. ASCIA oplyser, at de fleste vokser fra den, inden de er tre til fem år gamle, og Allergy UK siger, at de fleste børn vokser fra den i den tidlige barndom, selvom den for nogle få varer længere.

Kan AllerLog registrere, hvad jeg spiser, mens jeg ammer?

Ikke direkte: AllerLog er bygget op omkring din babys egne måltider. Hvis du følger en mejerifri kost, mens du ammer, kan du tilføje en note til din babys måltider, men en separat registrering af din egen kost, aftalt med din læge eller diætist, vil være tydeligere.

Kilder og yderligere læsning

Cow's milk allergy — Allergy UK
Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
Abdominal pain in infants — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
Food allergies in babies and young children — NHS

AllerLog er et værktøj til registrering og journalføring, der hjælper dig og din børnelæge med at få øje på mønstre. Det er ikke medicinsk udstyr og kan hverken diagnosticere, behandle eller forebygge nogen tilstand. Denne side er generel information og ikke lægelig rådgivning: Tal altid med en kvalificeret sundhedsfaglig person om dit barns kost, allergier og helbred. Hvis dit barn efter at have spist har svært ved at trække vejret, får hævelser i ansigt eller tunge, udbredt nældefeber eller gentagne opkastninger eller bliver slapt eller blegt, skal du straks ringe til dit lokale alarmnummer.