Alergia ao leite de vaca
Controle da escada do leite: como registrar cada etapa
A escada do leite reintroduz o leite de vaca uma etapa cuidadosa de cada vez, do leite assado ao fresco. Cada etapa é um pequeno experimento, e o registro é o que permite ver os resultados.
Resposta rápida
Um controle da escada do leite registra, para cada etapa: o alimento e a quantidade, a data em que você começou, quantos dias ficou nela e os sintomas nos dias seguintes, incluindo fezes, sono, pele e humor. A escada do leite é indicada para bebês com alergia ao leite de vaca tardia (não mediada por IgE), de leve a moderada, sob a orientação de um profissional de saúde. Use o modelo para imprimir abaixo ou acompanhe cada etapa como um alimento próprio no AllerLog.
Somente com seu profissional de saúde
A escada do leite é indicada para crianças com alergia ao leite de vaca não mediada por IgE, de leve a moderada, sob a supervisão de um profissional de saúde. Ela não deve ser iniciada em casa em caso de alergia ao leite de vaca imediata (mediada por IgE), a menos que a equipe especializada oriente, e não é usada na FPIES (síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar). O médico ou o nutricionista dirá quando começar e quais alimentos e quantidades usar.
Como funciona a escada do leite
O calor altera a proteína do leite de vaca e torna menos provável que ela cause uma reação. A escada aproveita isso: começa com leite muito assado, como em um biscoito, passa por alimentos com leite cozido por menos tempo e termina com leite fresco. A escada do leite iMAP, muito usada, tem seis etapas:
| Etapa | Alimento | O leite está… |
|---|---|---|
| 1 | Biscoito | Assado por muito tempo |
| 2 | Muffin | Assado |
| 3 | Panqueca | Cozido |
| 4 | Queijo | Menos processado |
| 5 | Iogurte | Fresco, fermentado |
| 6 | Leite | Fresco |
O nutricionista pode usar uma versão diferente, com receitas e quantidades exatas. Siga sempre a que você recebeu.
Quanto tempo dura cada etapa
Não existe um cronograma fixo: a escada iMAP observa que o tempo em cada etapa varia. A Allergy UK (organização britânica de alergia) diz que algumas crianças sobem de etapa rapidamente, por exemplo em uma semana, enquanto outras ficam vários meses na mesma etapa. Ir devagar não é fracassar.
O que anotar em cada etapa
- A etapa, o alimento exato e a quantidade, incluindo a marca ou a receita.
- A data em que você começou e por quantos dias seguidos o alimento foi oferecido.
- Sintomas nos dias seguintes. A alergia ao leite de vaca tardia pode levar até 72 horas para aparecer, então observe os dias depois, e não só a refeição.
- Fezes: consistência, muco, sangue.
- Sono, pele e humor: noites agitadas, eczema, choro fora do comum.
- Contexto: resfriados, dentição ou vacinas podem confundir o quadro, então anote-os e mencione-os ao nutricionista.
Controle da escada do leite para imprimir
Uma linha por etapa. Acrescente linhas se o seu plano tiver mais etapas ou se você repetir alguma.
| Etapa | Alimento e quantidade | Data de início | Dias na etapa | Sintomas? | Fezes | Sono | Pele | Avançar? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
Acompanhe a escada do leite no AllerLog
- Crie cada etapa como um alimentoAdicione um ingrediente personalizado para cada etapa, como “Escada 1: biscoito”, com seu próprio emoji, e ative Marcar como alérgeno.
- Registre cada porçãoCada porção do alimento da etapa é um registro de refeição, com a quantidade nas notas.
- Estique a verificaçãoPor padrão, uma verificação de alérgeno chega uma hora depois de cada porção. Para uma alergia tardia, você pode aumentar esse intervalo em Ajustes, até 7 dias.
- Pontue os dias seguintesAdicione pontuações de sono e de cocô e anote eczema, refluxo ou muco.
- Compare as etapasA página do ingrediente de cada etapa mostra quantas vezes ele foi servido e como foram essas refeições, tudo pronto para a sua próxima consulta com o nutricionista.
Perguntas frequentes
Quando podemos começar a escada do leite?
Somente quando o médico ou o nutricionista orientar. A Allergy UK observa que ela costuma ser iniciada por volta dos 9 a 12 meses, em geral depois de um período sem leite de vaca, mas o momento depende do seu bebê.
Podemos fazer a escada do leite em casa?
Na alergia ao leite de vaca tardia (não mediada por IgE), de leve a moderada, ela costuma ser feita em casa, sob a orientação de um profissional de saúde. Ela não deve ser feita em casa em caso de alergia ao leite de vaca imediata (mediada por IgE), a menos que a equipe especializada diga que pode, e não é usada na FPIES.
E se meu bebê reagir em alguma etapa?
Siga o plano que o profissional de saúde passou. Os planos costumam orientar a voltar à última etapa que o bebê tolerou e conversar com o profissional antes de tentar de novo. Em caso de sintomas graves, procure ajuda médica imediatamente.
Fontes e leituras complementares
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (UK)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
O AllerLog é uma ferramenta de acompanhamento e registro que ajuda você e seu pediatra a identificar padrões. Ele não é um dispositivo médico e não diagnostica, trata nem previne nenhuma condição. Esta página traz informações gerais, não orientação médica: converse sempre com um profissional de saúde qualificado sobre a alimentação, as alergias e a saúde do seu filho. Se seu filho tiver dificuldade para respirar, inchaço no rosto ou na língua, urticária espalhada pelo corpo, vômitos repetidos, ou ficar molinho ou pálido depois de comer, ligue imediatamente para o número de emergência local (192 no Brasil).