Koemelkallergie
CMPA-klachtendagboek: wat je bijhoudt als je baby koemelkallergie heeft
Koemelkallergie is een van de meest voorkomende voedselallergieën bij baby's, en de vertraagde vorm is lastig vast te stellen. Een goed klachtendagboek maakt van een vermoeden een diagnose, en van een diagnose een plan.
Kort antwoord
Een CMPA-klachtendagboek legt elk voedingsmiddel met koemelk (inclusief verborgen zuivel) vast, wanneer het is gegeten en de klachten in de uren en dagen erna: ontlasting (inclusief slijm of bloed), braken of reflux, huid en eczeem, slaap en stemming. Vertraagde (niet-IgE) koemelkallergie kan tot 72 uur nodig hebben om zich te laten zien, dus het dagboek moet de dagen na zuivel beslaan, niet alleen de maaltijd. Neem het mee naar je arts voordat je zuivel schrapt.
Koemelkeiwitallergie (CMPA, of koemelkallergie) is een reactie van het immuunsysteem op de eiwitten in melk, vooral caseïne en wei. Het is een van de meest voorkomende voedselallergieën bij baby's: de Australische allergievereniging ASCIA schat dat meer dan 2% van de baby's in Australië en Nieuw-Zeeland ermee te maken heeft. De meeste kinderen groeien er overheen.
Het lastige is dat de meest voorkomende vorm moeilijk te herkennen is. Veel van de klachten, zoals eczeem, koliek, reflux en diarree, komen bij baby's sowieso vaak voor, en zoals de Britse patiëntenorganisatie Allergy UK opmerkt, is melkallergie slechts een van de vele mogelijke oorzaken. Met een zorgvuldig dagboek kunnen jij en je arts het verschil zien.
Directe versus vertraagde koemelkallergie
| Direct (IgE-gemedieerd) | Vertraagd (niet-IgE-gemedieerd) | |
|---|---|---|
| Wanneer | Binnen enkele minuten, tot ongeveer 2 uur | Vanaf ongeveer 2 uur, tot 72 uur |
| Typische tekenen | Netelroos, zwelling van lippen, gezicht of ogen, braken, buikpijn; zelden anafylaxie | Opflakkerend eczeem, reflux, braken, diarree, bloed of slijm in de ontlasting, huilen zoals bij koliek |
| Allergietesten | Huid- of bloedtesten zijn meestal positief | Testen zijn meestal negatief; vaststelling door melk onder begeleiding weg te laten en weer te introduceren |
| Hoe vaak het voorkomt | Minder vaak | Het meest voorkomende type |
Wat je bijhoudt in een CMPA-dagboek
- Elke bron van koemelk, ook de verborgen: boter, kaas, yoghurt, room, ghee, melk in gebak en sauzen, en ingrediënten als wei, caseïne en melkpoeder op etiketten.
- Het tijdstip en de hoeveelheid, zodat vertraagde klachten kunnen worden gekoppeld aan de zuivel die eraan voorafging.
- Ontlasting: consistentie, frequentie en eventueel slijm of bloed.
- Braken, spugen of reflux, en wanneer het gebeurde.
- Huid: opflakkerend eczeem, netelroos of roodheid.
- Slaap en stemming: onrustige nachten, lange huilbuien, ongemak na de voeding.
- Melkvoedingen: borstvoeding, welke flesvoeding en eventuele veranderingen. Als je baby overstapt op hypoallergene flesvoeding, merkt Allergy UK op dat de poep donkergroen kan worden en minder vaak kan komen, wat normaal is.
- Context: ziekte, tandjes, vaccinaties.
Hoe CMPA meestal wordt vastgesteld
Bij het vertraagde type helpen huid- en bloedtesten meestal niet. In plaats daarvan kan een arts een proef zonder koemelk voorstellen: koemelk uit het voedingspatroon van je baby halen (met een geschikte hypoallergene flesvoeding bij flesvoeding) of, bij uitsluitend borstgevoede baby's, soms uit het voedingspatroon van de ouder die borstvoeding geeft. De Britse richtlijn (de MAP-richtlijn) is duidelijk dat op deze proef herintroductie van koemelk moet volgen om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten, en daarom is het dagboek zowel ervoor als erna belangrijk.
Schrap niet zelf zuivel
De Britse gezondheidsdienst NHS waarschuwt tegen experimenteren met het schrappen van een belangrijk voedingsmiddel zoals melk, omdat je kind daardoor te weinig van de voedingsstoffen kan binnenkrijgen die het nodig heeft. Praat met je huisarts of kinderarts, die je kan doorverwijzen naar een diëtist.
Zodra je baby vaste voeding krijgt
Starten met vaste voeding voegt een nieuwe laag toe: zuivel kan in veel dagelijkse voedingsmiddelen zitten. Mijdt je baby koemelk, dan helpt het dagboek om te controleren dat er niets doorheen glipt. Heeft je arts een herintroductie gestart, vaak met een melkladder, dan laat het dagboek zien hoe elke stap verloopt.
Zoek direct hulp als…
je baby na melk zwelling van de lippen, het gezicht of de tong heeft, moeite heeft met ademen, wijdverspreide netelroos krijgt of bleek en slap wordt, of enkele uren erna herhaaldelijk en hevig moet braken. Bel je lokale alarmnummer (in Nederland en België is dat 112).
Houd je CMPA-dagboek bij in AllerLog
- Zuivel is al voor je gemarkeerdMelk en 13 andere zuivelproducten, van boter en yoghurt tot kaas en kefir, staan in de ingebouwde bibliotheek als allergeen gemarkeerd.
- Markeer de verborgen bronnenVoeg je eigen ingrediënten toe, zoals een bepaald crackertje of een babypap met melkpoeder, en zet Als allergeen markeren aan.
- Laat de checks de vertraging dekkenEen uur na elke maaltijd met zuivel volgt een allergeencheck. Omdat vertraagde reacties langer duren, kun je die vertraging in Instellingen verlengen, tot maximaal 7 dagen.
- Geef de nasleep een scoreVoeg scores voor slaap en poep toe en noteer slijm, bloed, reflux of eczeem in de notities van de maaltijd.
- Laat het patroon zienDe grafiek en maaltijdlijst van elk zuivelingrediënt laten je arts precies zien wat er gebeurde en wanneer.
Veelgestelde vragen
Is CMPA hetzelfde als lactose-intolerantie?
Nee. Koemelkeiwitallergie is een reactie van het immuunsysteem op de eiwitten in melk, vooral caseïne en wei. Lactose-intolerantie is moeite met het verteren van de suiker in melk en heeft niets met het immuunsysteem te maken. Ze worden verschillend aangepakt, dus het maakt uit welke van de twee je arts vermoedt.
Groeit mijn baby over koemelkallergie heen?
De meeste kinderen wel. ASCIA geeft aan dat de meesten er rond de leeftijd van drie tot vijf jaar overheen zijn gegroeid, en Allergy UK zegt dat de meeste kinderen er in de vroege kindertijd overheen groeien, al duurt het bij sommigen langer.
Kan AllerLog bijhouden wat ik eet tijdens het geven van borstvoeding?
Niet rechtstreeks: AllerLog is gebouwd rond de eigen maaltijden van je baby. Volg je tijdens de borstvoeding een zuivelvrij dieet, dan kun je een notitie toevoegen aan de maaltijden van je baby, maar een apart overzicht van je eigen voeding, afgestemd met je arts of diëtist, is duidelijker.
Bronnen en verder lezen
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Abdominal pain in infants — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Food allergies in babies and young children — NHS
AllerLog is een tool om bij te houden en vast te leggen, waarmee jij en je kinderarts patronen kunnen signaleren. Het is geen medisch hulpmiddel en stelt geen diagnoses, behandelt geen aandoeningen en voorkomt ze ook niet. Deze pagina bevat algemene informatie en is geen medisch advies: praat altijd met een bevoegde zorgverlener over het eten, de allergieën en de gezondheid van je kind. Als je kind moeite heeft met ademhalen, een gezwollen gezicht of gezwollen tong krijgt, uitgebreide galbulten heeft, herhaaldelijk braakt of na het eten slap of bleek wordt, bel dan meteen het lokale alarmnummer (112 in Nederland en België).