กำลังจะไปพบแพทย์เรื่องที่อาจเป็นภูมิแพ้อาหาร? ควรเตรียมอะไรไปและควรถามอะไร

เมื่อแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ตรวจหาภูมิแพ้อาหารที่อาจเกิดขึ้น สิ่งแรกที่แพทย์ต้องการคือเรื่องราว ได้แก่ ลูกกินอะไร เมื่อไร เกิดอะไรขึ้น และเกิดบ่อยแค่ไหน การตรวจต่างๆ ช่วยได้ แต่ต้องแปลผลโดยอิงกับประวัตินั้น ยิ่งมีบันทึกที่ดี ขั้นตอนถัดไปก็มักจะเร็วและแม่นยำขึ้น

ก่อนวันนัด: รวบรวมบันทึก

• ตัวอาการที่เกิดขึ้น สิ่งที่กิน (วัตถุดิบทุกอย่าง ปริมาณเท่าไร ปรุงอย่างไร) เวลาของมื้ออาหาร อาการเริ่มเมื่อไร ลักษณะเป็นอย่างไร และเป็นนานแค่ไหน บันทึกปฏิกิริยาต่ออาหารของเราระบุรายละเอียดที่ควรจดไว้
• รูปถ่าย ผื่นและอาการบวมมักหายไปก่อนวันนัด รูปถ่ายที่ชัดเจนและมีเวลากำกับมีค่าอย่างยิ่ง
• มื้ออาหารในช่วงไม่กี่สัปดาห์ล่าสุด โดยเฉพาะหากอาการเป็นต่อเนื่อง (ปัญหาเรื่องท้อง ผื่นเอ็กซีมา การนอนไม่ดี) ไม่ใช่เหตุการณ์ครั้งเดียว
• อาหารที่ลูกกินอยู่แล้วโดยไม่มีปัญหา โดยเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อย ข้อมูลนี้มีผลต่อสิ่งที่แพทย์จะแนะนำต่อไป
• รายละเอียดการให้นม กินนมแม่ นมผง (และเป็นนมผงชนิดไหน) หรือกินทั้งสองอย่าง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุด
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภูมิแพ้อาหาร ผื่นเอ็กซีมา หอบหืด หรือภูมิแพ้อากาศ
• เรื่องอื่นที่เกิดขึ้นในช่วงนั้น: การเจ็บป่วยล่าสุด ยาที่ใช้ ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวใหม่ๆ

คำถามที่ควรถาม

1. อาการนี้ดูเหมือนภูมิแพ้อาหาร ภาวะไม่ทนต่ออาหาร หรือเป็นอย่างอื่นหรือไม่
2. เป็นปฏิกิริยาแบบเกิดทันทีหรือแบบเกิดช้า
3. ควรเลี่ยงอาหารนี้หรือไม่ และเลี่ยงนานแค่ไหน
4. ต้องเลี่ยงอาหารที่เกี่ยวข้องกันด้วยหรือไม่ หรือยังให้กินต่อได้
5. จำเป็นต้องตรวจหรือไม่ และผลตรวจจะเปลี่ยนอะไร
6. การทดสอบกินอาหารภายใต้การดูแลของแพทย์จะช่วยได้หรือไม่ ไม่ว่าตอนนี้หรือในภายหลัง
7. เราจำเป็นต้องมีแผนปฏิบัติเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินหรือปากกาฉีดอะดรีนาลีน (epinephrine auto-injector) หรือไม่
8. เราควรให้สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยชนิดอื่นต่อไปอย่างไร
9. เราอาจลองให้อาหารนี้อีกครั้งเมื่อไรและอย่างไร
10. ถ้าเกิดขึ้นอีก เราควรโทรหาใคร

การตรวจที่อาจตามมา

ขึ้นอยู่กับชนิดของปฏิกิริยา แพทย์อาจแนะนำ:

• การทดสอบสะกิดผิวหนัง (skin prick test): หยดอาหารปริมาณเล็กน้อยลงบนผิวหนัง แล้วสะกิดเบาๆ ตุ่มนูนที่ขึ้นบ่งชี้ว่าอาจมีความไวต่ออาหารนั้น
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีที่เกี่ยวกับภูมิแพ้ (specific IgE) ต่ออาหารบางชนิด
• การทดสอบการกินอาหาร (oral food challenge): ให้กินอาหารในปริมาณน้อยๆ แล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการยืนยันหรือตัดภูมิแพ้ออกไป
• การทดลองงดอาหารแล้วให้กลับมากินใหม่ มักใช้กับภูมิแพ้แบบเกิดช้า (non-IgE) เช่น ภาวะแพ้นมวัวหลายกรณี: งดอาหารนั้นไปสองสามสัปดาห์ แล้วให้กลับมากินใหม่เพื่อดูว่าอาการกลับมาหรือไม่

ผลตรวจเป็นบวกเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าแพ้เสมอไป ตามที่สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) อธิบายไว้ เป็นไปได้ที่ตรวจพบผลบวกแต่ไม่มีอาการเมื่อกินอาหารนั้น หรือตรวจผลเป็นลบแต่ก็ยังแพ้อยู่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมประวัติของคุณจึงสำคัญมาก ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ยังแนะนำไม่ให้ใช้การตรวจ “ภาวะไม่ทนต่ออาหาร” ที่ขายทางออนไลน์หรือตามร้านค้า เช่น การตรวจเลือด IgG ซึ่งไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยภูมิแพ้อาหาร

หลังพบแพทย์

• จดแผนไว้ขณะที่ยังจำได้ดี ได้แก่ อาหารที่ต้องเลี่ยง อาหารที่ให้กินต่อได้ และสิ่งที่ต้องทำหากอาการเกิดขึ้นอีก
• แบ่งปันแผนนี้กับทุกคนที่ป้อนอาหารลูกของคุณ
• บันทึกต่อไป หากแพทย์ขอให้ลองงดอาหารที่สงสัยหรือให้กลับมากินอาหารบางอย่างใหม่ บันทึกนี้คือสิ่งที่ทำให้ทั้งคุณและแพทย์รู้ว่าได้ผลหรือไม่

ใช้ AllerLog เป็นบันทึกของคุณ

1. ค้นหาเหตุการณ์ที่เกิดอาการเปิด ประวัติ สลับไปที่ปฏิทิน แล้วแตะที่วันนั้น มื้ออาหาร วัตถุดิบ และโน้ตของคุณอยู่ครบในที่เดียว
2. แสดงประวัติของอาหารนั้นเปิดวัตถุดิบเพื่อแสดงว่าให้กินไปกี่ครั้ง คะแนนเฉลี่ย และกราฟของทุกมื้อที่มีวัตถุดิบนั้น
3. แสดงสิ่งที่ไปได้ด้วยดีตัวกรอง สารก่อภูมิแพ้ แสดงรายการสารก่อภูมิแพ้ที่ลูกเคยกินแล้ว และ ของโปรด แสดงอาหารที่กินแล้วไปได้ด้วยดีอย่างสม่ำเสมอ
4. บันทึกต่อหลังพบแพทย์หากแพทย์แนะนำให้งดหรือให้กลับมากินอาหารบางอย่างใหม่ ก็ให้คะแนนการนอนและการขับถ่ายต่อไป เพื่อให้ผลที่เกิดขึ้นปรากฏในกราฟ

AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)