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食物アレルギーが疑われて受診するときは？持っていくものと聞くこと

診察の時間は短く、あなたが伝える経過は、その中でもっとも大切な部分のひとつです。準備を整えて受診し、疑問が増えて帰るのではなく、これからの方針を持ち帰れるようにしましょう。

3分で読めます執筆：AllerLogチーム

食物アレルギーの疑いがあるとき、医師やアレルギー専門医がまず知りたいのは、経過です。赤ちゃんが何を食べたか、いつ食べたか、何が起きたか、どれくらいの頻度で起きたか。検査も役に立ちますが、結果はその経過に照らして解釈されます。記録が充実しているほど、次の段階は早く、より正確に進みやすくなります。

受診前に：記録をそろえる

  • 反応そのもの。何を食べたか（すべての食材、量、調理方法）、食事の時刻、症状が始まった時刻、症状の様子、続いた時間。当サイトの離乳食の反応記録に、書き留めておきたい項目をまとめています。
  • 写真。発疹や腫れは、受診までに消えてしまうことがよくあります。はっきり写っていて、撮影時刻がわかる写真は、とても貴重な手がかりになります。
  • ここ数週間の食事の記録。特に、1回きりの出来事ではなく、症状（おなかの不調、湿疹、睡眠の乱れ）が続いている場合です。
  • すでに問題なく食べられている食べ物、特によくあるアレルゲン。医師がこの先どうすすめるかは、これによって左右されます。
  • 栄養方法の詳細。母乳か、粉ミルク（どの製品か）か、その両方か、そして最近の変更の有無。
  • 家族歴：食物アレルギー、湿疹、ぜんそく、花粉症など。
  • そのほかの状況：最近の病気、使っている薬、新しく使い始めたスキンケア用品。

聞いておきたい質問

  1. これは食物アレルギーでしょうか、それとも食物不耐症、あるいはほかの原因でしょうか？
  2. 即時型の反応でしょうか、それとも遅発型の反応でしょうか？
  3. この食べ物は避けるべきでしょうか。避ける場合、どれくらいの期間ですか？
  4. 関連する食べ物も避ける必要がありますか？それとも食事に残してよいですか？
  5. 検査は必要でしょうか。結果によって何が変わりますか？
  6. 医師の管理のもとで行う食物経口負荷試験は、今、あるいはあとで役立ちますか？
  7. 緊急時の対応計画や、アドレナリン自己注射薬（エピネフリン）は必要ですか？
  8. ほかのよくあるアレルゲンは、どのように試し続ければよいですか？
  9. この食べ物は、いつ、どのように再び試せますか？
  10. また起きた場合は、誰に連絡すればよいですか？

このあと考えられる検査

反応の種類によっては、医師から次のようなことをすすめられる場合があります：

  • 皮膚プリックテスト：ごく少量の食べ物を皮膚に置き、その部分を軽く刺します。盛り上がりができると、その食べ物への過敏性が疑われます。
  • 血液検査：特定の食べ物に対するアレルギー抗体（特異的IgE）を調べます。
  • 食物経口負荷試験：医師の管理のもとで、少量から徐々に量を増やしながら食べ物を食べます。アレルギーかどうかを確定したり除外したりするうえで、もっとも確かな方法です。
  • 除去と再導入の試験：多くの牛乳アレルギーのような遅発型（非IgE依存性）のアレルギーでよく使われます。数週間その食べ物をやめ、そのあと再び与えて、症状が戻るかどうかを見ます。

検査が陽性だったというだけでは、アレルギーとは限りません。米国小児科学会（AAP）が説明しているように、検査が陽性でもその食べ物を食べて症状が出ない場合や、陰性でもアレルギーがある場合があります。だからこそ、経過の記録がとても大切なのです。アレルギーの専門家は、オンラインや店頭で売られている「食物不耐症」検査、たとえばIgG血液検査も、食物アレルギーを診断する確かな方法ではないため、受けないようにすすめています。

受診のあとで

  • 記憶が新しいうちに方針を書き留めましょう。避ける食べ物、与え続ける食べ物、そして症状がまた出たときの対応です。
  • 赤ちゃんに食事を与えるほかの人にも共有しましょう。
  • 記録を続けましょう。医師から除去食を試すよう、または食べ物を再び取り入れるよう言われた場合、うまくいったかどうかを、あなたも医師も知る手段が記録です。

AllerLogを記録として使う

  1. 反応を探す履歴を開いてカレンダーに切り替え、その日をタップします。食事、食材、メモがすべてそこにあります。
  2. その食べ物のこれまでの記録を見せる食材を開くと、提供された回数、平均スコア、その食材が入っていたすべての食事のチャートを見せられます。
  3. うまくいっているものを見せるアレルゲンフィルターには、赤ちゃんがこれまでに食べたアレルゲンが並び、お気に入りには、いつも問題なく食べられている食べ物が表示されます。
  4. 受診後も記録を続ける医師から食べ物をやめる、または再び取り入れるようすすめられたら、睡眠と排便のスコアを付け続けて、その影響がチャートに表れるようにしましょう。
AllerLogの食材ページ。提供回数、平均スコア、最後に提供した日、数か月分のチャートが表示されている

出典・参考資料

  1. Food allergies in children — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
  2. Food allergy: diagnosis — NHS（英国）
  3. Food allergies in babies and young children — NHS（英国）
  4. Recognizing and treating reaction symptoms — Food Allergy Research & Education (FARE)（米国）

AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。