Đi khám bác sĩ vì nghi ngờ dị ứng thức ăn? Cần mang theo gì và nên hỏi gì

Khi bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng tìm hiểu một trường hợp nghi dị ứng thức ăn, điều đầu tiên họ muốn biết là diễn biến: bé đã ăn gì, vào lúc nào, chuyện gì đã xảy ra và xảy ra bao nhiêu lần. Các xét nghiệm có thể giúp ích, nhưng kết quả được diễn giải dựa trên bệnh sử đó. Bản ghi chép của bạn càng tốt, các bước tiếp theo thường càng nhanh và chính xác hơn.

Trước buổi khám: tập hợp hồ sơ ghi chép

• Bản thân phản ứng. Bé đã ăn gì (từng nguyên liệu, bao nhiêu, chế biến thế nào), giờ ăn, khi nào triệu chứng bắt đầu, trông như thế nào và kéo dài bao lâu. Nhật ký phản ứng của chúng tôi liệt kê những chi tiết cần ghi lại.
• Ảnh chụp. Phát ban và sưng thường mờ đi trước buổi khám. Một bức ảnh rõ nét, có ghi giờ chụp có thể vô cùng hữu ích.
• Các bữa ăn trong vài tuần gần đây. Đặc biệt nếu triệu chứng kéo dài (bụng khó chịu, chàm, ngủ kém) chứ không phải một sự việc đơn lẻ.
• Những thức ăn bé đã ăn mà không gặp vấn đề, đặc biệt là các chất gây dị ứng phổ biến. Điều này ảnh hưởng đến những gì bác sĩ khuyên tiếp theo.
• Chi tiết về việc nuôi dưỡng. Bú mẹ, sữa công thức (và loại nào) hoặc cả hai, cùng mọi thay đổi gần đây.
• Tiền sử gia đình về dị ứng thức ăn, chàm, hen suyễn hoặc viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô).
• Bất kỳ điều gì khác đang diễn ra: bệnh gần đây, thuốc đang dùng, sản phẩm chăm sóc da mới.

Những câu hỏi nên hỏi

1. Biểu hiện này giống dị ứng thức ăn, không dung nạp thức ăn hay một vấn đề khác?
2. Đây là phản ứng xảy ra ngay hay phản ứng chậm?
3. Có nên tránh món này không, và trong bao lâu?
4. Có cần tránh các thức ăn liên quan không, hay vẫn có thể giữ trong chế độ ăn?
5. Có cần làm xét nghiệm không, và kết quả sẽ thay đổi điều gì?
6. Một đợt thử thách thức ăn có giám sát có giúp ích không, ngay bây giờ hay sau này?
7. Có cần kế hoạch hành động khẩn cấp hoặc bút tiêm tự động epinephrine (adrenaline) không?
8. Nên tiếp tục cho bé làm quen với các chất gây dị ứng phổ biến khác như thế nào?
9. Khi nào và bằng cách nào có thể thử lại món này?
10. Nếu xảy ra lần nữa thì nên gọi cho ai?

Những xét nghiệm có thể được làm tiếp theo

Tùy loại phản ứng, bác sĩ có thể đề nghị:

• Test lẩy da: một lượng rất nhỏ thức ăn được đặt lên da, rồi da được châm nhẹ. Một nốt sẩn nổi lên cho thấy có thể có sự mẫn cảm.
• Xét nghiệm máu tìm kháng thể dị ứng (IgE đặc hiệu) với những thức ăn cụ thể.
• Thử thách thức ăn qua đường miệng (oral food challenge): cho bé ăn những lượng nhỏ, tăng dần của thức ăn đó dưới sự giám sát y tế. Đây là cách đáng tin cậy nhất để xác nhận hoặc loại trừ dị ứng.
• Thử loại trừ rồi cho ăn lại, thường dùng cho các dị ứng phản ứng chậm (không qua IgE) như nhiều trường hợp dị ứng sữa bò: thức ăn được loại bỏ trong vài tuần rồi cho ăn lại để xem triệu chứng có quay lại không.

Một kết quả xét nghiệm dương tính đơn thuần không phải lúc nào cũng có nghĩa là dị ứng. Như Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) giải thích, có thể xét nghiệm dương tính nhưng không có triệu chứng khi ăn thức ăn đó, hoặc xét nghiệm âm tính mà vẫn bị dị ứng, và đó chính là lý do bệnh sử của bạn quan trọng đến vậy. Các chuyên gia dị ứng cũng khuyên không nên dùng những xét nghiệm “không dung nạp thức ăn” bán trên mạng hoặc trong cửa hàng, chẳng hạn xét nghiệm máu IgG, vì đây không phải là cách đáng tin cậy để chẩn đoán dị ứng thức ăn.

Sau buổi khám

• Ghi lại kế hoạch ngay khi còn nhớ rõ: những thức ăn cần tránh, những thức ăn tiếp tục cho ăn, và việc cần làm nếu triệu chứng xảy ra lần nữa.
• Chia sẻ với tất cả những người khác cho bé ăn.
• Tiếp tục ghi chép. Nếu bác sĩ đã yêu cầu bạn thử chế độ ăn loại trừ hoặc cho ăn lại một món, nhật ký là cách để cả hai biết liệu nó có hiệu quả hay không.

Dùng AllerLog làm hồ sơ ghi chép của bạn

1. Tìm lại phản ứngMở Lịch sử, chuyển sang lịch, rồi chạm vào ngày đó. Bữa ăn, các nguyên liệu và ghi chú của bạn đều ở đó.
2. Cho xem hồ sơ theo dõi của món ănMở nguyên liệu để cho xem nó đã được cho bé ăn bao nhiêu lần, điểm trung bình và biểu đồ của mọi bữa ăn có nguyên liệu đó.
3. Cho xem những món đang ổnBộ lọc Chất gây dị ứng liệt kê các chất gây dị ứng bé đã ăn, còn Yêu thích cho thấy những món luôn diễn ra tốt đẹp.
4. Tiếp tục ghi sau buổi khámNếu bác sĩ đề nghị loại bỏ hoặc cho ăn lại một món, hãy tiếp tục chấm điểm giấc ngủ và đi ị để tác động hiện lên trên biểu đồ.

AllerLog là công cụ theo dõi và ghi nhật ký giúp bạn và bác sĩ nhi khoa của bé nhận ra các quy luật. Đây không phải là thiết bị y tế và không chẩn đoán, điều trị hay phòng ngừa bất kỳ bệnh lý nào. Trang này chỉ cung cấp thông tin chung, không phải lời khuyên y tế: hãy luôn trao đổi với chuyên gia y tế có trình độ về chế độ ăn, tình trạng dị ứng và sức khỏe của con bạn. Nếu con bạn khó thở, sưng mặt hoặc lưỡi, nổi mề đay lan rộng, nôn nhiều lần, hoặc người trở nên mềm oặt hay tái nhợt sau khi ăn, hãy gọi ngay số khẩn cấp tại địa phương (115 ở Việt Nam).