Идёте к врачу из-за возможной пищевой аллергии? Что взять с собой и что спросить

Когда врач или аллерголог разбирается с возможной пищевой аллергией, первое, что ему понадобится, — это история: что ел малыш, когда, что произошло и как часто. Тесты могут помочь, но их результаты оценивают с учётом этой истории. Чем лучше ваши записи, тем быстрее и точнее, как правило, будут следующие шаги.

Перед визитом: соберите записи

• Сама реакция. Что было съедено (каждый ингредиент, сколько и как приготовлено), время приёма пищи, когда начались симптомы, как они выглядели и сколько длились. В нашем журнале реакций перечислены детали, которые стоит записать.
• Фотографии. Сыпь и отёки часто проходят до визита. Чёткое фото с указанием времени может оказаться бесценным.
• Приёмы пищи за последние несколько недель. Особенно если симптомы постоянные (проблемы с животиком, экзема, плохой сон), а не однократные.
• Продукты, которые малыш уже ест без проблем, особенно распространённые аллергены. От этого зависит, что врач порекомендует дальше.
• Данные о вскармливании. Грудное, смесь (и какая именно) или то и другое, а также любые недавние изменения.
• Семейный анамнез пищевой аллергии, экземы, астмы или поллиноза (сенной лихорадки).
• Всё остальное, что происходит: недавние болезни, лекарства, новые средства для кожи.

Вопросы, которые стоит задать

1. Похоже ли это на пищевую аллергию, пищевую непереносимость или на что-то другое?
2. Это реакция немедленного или замедленного типа?
3. Нужно ли нам избегать этого продукта и на какой срок?
4. Нужно ли избегать родственных продуктов или их можно оставить в рационе?
5. Нужны ли тесты и что изменят их результаты?
6. Поможет ли пищевая провокационная проба под наблюдением врача — сейчас или позже?
7. Нужен ли нам план действий на экстренный случай или автоинъектор с адреналином (эпинефрином)?
8. Как нам продолжать вводить остальные распространённые аллергены?
9. Когда и как мы сможем снова попробовать этот продукт?
10. Кому звонить, если это повторится?

Какие тесты могут последовать

В зависимости от типа реакции врач может предложить:

• Кожную прик-пробу: крошечное количество продукта наносят на кожу, которую слегка прокалывают. Приподнятый бугорок говорит о повышенной чувствительности.
• Анализ крови на аллергические антитела (специфические IgE) к определённым продуктам.
• Пероральную пищевую провокационную пробу: небольшие, постепенно увеличивающиеся количества продукта дают под наблюдением врача. Это самый надёжный способ подтвердить или исключить аллергию.
• Элиминационную пробу с последующим повторным введением продукта, которую часто используют при аллергиях замедленного типа (не IgE-опосредованных), например при многих случаях аллергии на коровье молоко: продукт исключают на несколько недель, а затем вводят снова, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы.

Положительный результат теста сам по себе не всегда означает аллергию. Как объясняет Американская академия педиатрии, возможна ситуация, когда тест положительный, а симптомов при употреблении продукта нет, или когда тест отрицательный, но аллергия всё же есть, — именно поэтому ваша история так важна. Специалисты по аллергии также не советуют «тесты на пищевую непереносимость», которые продаются онлайн или в магазинах, например анализы крови на IgG: они не являются надёжным способом диагностики пищевой аллергии.

После визита

• Запишите план, пока всё свежо в памяти: каких продуктов избегать, какие продолжать давать и что делать, если симптомы повторятся.
• Поделитесь им со всеми, кто кормит вашего малыша.
• Продолжайте вести записи. Если врач попросил вас попробовать элиминационную диету или повторно ввести продукт, именно по журналу вы оба поймёте, сработало ли это.

Используйте AllerLog как свой журнал

1. Найдите реакциюОткройте раздел История, переключитесь на календарь и нажмите на нужный день. Приём пищи, его ингредиенты и ваши заметки — всё там.
2. Покажите историю продуктаОткройте ингредиент, чтобы показать, сколько раз его подавали, его среднюю оценку и график всех приёмов пищи, в которых он был.
3. Покажите, что идёт хорошоФильтр Аллергены показывает аллергены, которые малыш уже ел, а Избранное — продукты, которые стабильно проходят хорошо.
4. Продолжайте записи после визитаЕсли врач предлагает исключить продукт или ввести его снова, продолжайте оценивать сон и стул, чтобы эффект был виден на графике.

AllerLog — это инструмент для отслеживания и ведения записей, который помогает вам и вашему педиатру замечать закономерности. Он не является медицинским изделием и не диагностирует, не лечит и не предотвращает никакие заболевания. Эта страница — общая информация, а не медицинская консультация: всегда обсуждайте питание, аллергии и здоровье вашего ребёнка с квалифицированным медицинским специалистом. Если после еды у ребёнка затрудняется дыхание, отекают лицо или язык, появляется обширная крапивница или повторяется рвота, либо он становится вялым или бледным, немедленно позвоните по местному номеру экстренных служб.