알레르겐
아기에게 알레르겐을 어떤 순서로 먹이기 시작해야 하나요?
달걀이 먼저일까요, 땅콩이 먼저일까요? 생선을 갑각류·조개류보다 먼저 먹여야 할까요? 짧게 답하면, 순서보다 중요한 건 시기와 간격이에요. 계획하는 방법을 알려드려요.
짧은 답변
반드시 지켜야 하는 단 하나의 순서는 없어요. 지침은 시기와 간격에 초점을 맞춰요. 생후 1년 안에 주요 알레르겐을 도입하되, 아기가 이유식을 시작한 직후부터 한 번에 하나씩 먹이고, 문제없이 먹는 알레르겐은 계속 식단에 포함하라는 거예요. 많은 가정에서 달걀과 땅콩으로 시작해요. 호주 알레르기 학회(ASCIA)는 이 둘을 이유식을 시작한 직후에 포함하라고 권장해요. 그다음에 유제품, 밀, 대두, 생선, 참깨, 견과류, 갑각류·조개류를 더해 가요. 심한 아토피 피부염이나 달걀 알레르기가 있는 아기는 먼저 의사의 계획이 필요할 수 있어요.
도입해야 할 음식 목록이 길게 느껴질 수 있어요. 미국에서는 미국 식품의약국(FDA)이 9가지 주요 식품 알레르겐(우유, 달걀, 생선, 갑각류, 견과류, 땅콩, 밀, 대두, 참깨)을 지정하고 있고, 영국 NHS 목록에는 몇 가지가 더 있어요. 다행히 어떤 순서로 하느냐는 제때 시작하고 간격을 두는 것보다 훨씬 덜 중요해요.
달걀과 땅콩을 먼저 먹이는 경우가 많은 이유
달걀과 땅콩은 일찍 도입하는 것이 도움이 된다는 근거가 가장 분명한 알레르겐이에요. ASCIA는 충분히 익힌 달걀과 부드러운 땅콩버터(또는 곱게 간 땅콩)를 아기가 이유식을 시작한 직후부터 식단에 포함하라고 권장해요. 이들을 늦추면 알레르기가 생길 가능성이 높아지는 것으로 나타났기 때문이에요. NHS도 같은 입장이에요. 땅콩과 달걀을 생후 6~12개월 이후로 늦추면 이에 대한 알레르기가 생길 위험이 높아질 수 있다고 해요.
땅콩에 대한 근거는 특히 탄탄해요. 고위험 아기들을 대상으로 한 획기적인 LEAP 임상시험에서, 피부반응검사가 음성이었던 아기 중 땅콩을 피한 아기는 5세에 땅콩 알레르기 비율이 13.7%였고, 영아기부터 꾸준히 땅콩을 먹은 아기는 1.9%였어요.
미국소아과학회(AAP)는 중요한 단서를 덧붙여요. 알레르기를 일으킬 수 있는 음식을 늦춰서 얻는 이점은 없지만, 심한 아토피 피부염이나 달걀 알레르기(또는 둘 다)가 있는 아기는 땅콩을 도입하기 전에 땅콩 알레르기 검사를 받을 것을 권장한다는 거예요.
나머지 알레르겐의 예시 순서
합리적인 순서의 한 예일 뿐 처방은 아니에요. ASCIA는 가족이 이미 먹는 음식부터 시작하라고 제안하니, 우리 집 식탁에 맞게 순서를 바꿔도 돼요.
| 순서 | 알레르겐 | 처음 먹이기 쉬운 형태 |
|---|---|---|
| 1 | 달걀 | 충분히 익혀서 으깬 완숙 달걀이나 스크램블 에그 |
| 2 | 땅콩 | 물이나 모유·분유로 묽게 푼 부드러운 땅콩버터 또는 땅콩 가루 |
| 3 | 우유 | 지방을 줄이지 않은 플레인 요거트, 또는 요리에 넣은 우유 |
| 4 | 밀 | 손가락 모양으로 자른 토스트, 부드러운 파스타, 밀 시리얼 |
| 5 | 대두 | 두부, 두유 요거트 |
| 6 | 생선 | 가시를 제거하고 살을 잘게 푼 연어나 대구 |
| 7 | 참깨 | 후무스에 든 참깨 페이스트, 또는 퓌레에 섞은 참깨 페이스트 |
| 8 | 견과류 | 부드러운 견과류 버터나 곱게 간 견과류, 한 번에 한 종류씩 |
| 9 | 갑각류·조개류 | 충분히 익힌 새우를 잘게 다진 것 |
새로운 알레르겐은 하나씩 며칠 간격을 두고 먹이고, 앞서 도입한 알레르겐도 계속 이어 가세요. ASCIA는 문제없이 먹는 알레르겐을 각각 최소 주 1회 먹이라고 권장해요.
견과류는 한 번에 하나씩
“견과류”는 한 가지 음식이 아니에요. 캐슈넛, 호두, 아몬드, 헤이즐넛, 피스타치오 등은 각각 별개의 알레르겐이라서, 아기가 하나에는 반응해도 다른 하나에는 반응하지 않을 수 있어요. 많은 가정에서 집에서 가장 자주 먹는 것부터 하나씩 도입하고, 항상 부드러운 버터 형태나 곱게 간 형태로 먹이며 통째로는 절대 주지 않아요.
먼저 계획이 필요한 아기
다음에 해당하는 아기라면 알레르겐을 도입하기 전에 소아과 의사와 상의하세요:
- 심한 아토피 피부염이 있거나, 일찍 시작되어 조절하기 어려운 아토피 피부염이 있는 경우
- 달걀이나 우유처럼 이미 어떤 음식에 반응한 적이 있는 경우
- 부모나 형제자매에게 식품 알레르기가 있어서 어디서부터 시작해야 할지 모르겠는 경우
미국 국립알레르기·감염병연구소(NIAID)의 땅콩 지침은 아기를 세 그룹으로 나눠요:
| 아기 | 땅콩 도입(NIAID) |
|---|---|
| 심한 아토피 피부염, 달걀 알레르기, 또는 둘 다 | 빠르면 생후 4~6개월에 시작할 수 있으며, 먼저 알레르기 검사를 적극적으로 고려해요. 소아과 의사와 상의하세요 |
| 가벼운 정도에서 중간 정도의 아토피 피부염 | 생후 6개월쯤 |
| 아토피 피부염도 식품 알레르기도 없음 | 다른 이유식과 함께 자유롭게 |
의사가 먼저 검사를 권하거나, 특정 음식을 의료진의 관리 아래 도입하라고 권할 수 있어요. ASCIA는 아토피 피부염이나 다른 식품 알레르기가 있는 아기도 올바른 계획에 따라 생후 1년 안에 주요 알레르겐을 도입해야 한다고 밝혀요.
AllerLog에서 순서 계획하고 기록하기
- 표시된 음식부터 시작하세요땅콩, 달걀, 우유와 유제품, 생선, 새우, 견과류는 처음부터 알레르겐으로 표시되어 있어요. 밀, 대두, 참깨는 빵, 두부, 참깨 페이스트 같은 음식에 들어 있고, 이들도 표시되어 있어요.
- 첫 한 번을 기록하세요알레르겐으로 표시된 음식이 든 식사 1시간 뒤에는 알레르겐 확인 알림이 와요.
- 남은 음식을 확인하세요시도하지 않음 필터에는 아기가 아직 먹어 보지 않은 음식이 모여 있어서, 아직 남은 알레르겐도 확인할 수 있어요. 알레르겐에는 표시된 모든 음식이 나열돼요.
- 매주 이어 가세요각 알레르겐 화면에서 마지막으로 제공한 시점을 볼 수 있어서, 일주일 동안 번갈아 가며 먹일 수 있어요.
자주 묻는 질문
달걀과 땅콩 중 무엇을 먼저 먹여야 하나요?
대부분의 아기에게는 어느 쪽이든 괜찮아요. ASCIA는 충분히 익힌 달걀과 땅콩을 이유식을 시작한 직후에 모두 포함하라고 권장해서, 많은 가정에서 처음 두어 주 안에 하나씩 차례로 먹여요. 아기에게 심한 아토피 피부염이나 달걀 알레르기가 있다면, 땅콩을 도입하기 전에 소아과 의사에게 먼저 물어보세요.
알레르겐은 언제부터 도입해야 하나요?
아기가 이유식을 시작하고 첫 음식을 몇 가지 먹어 본 뒤부터예요. 이유식 시작은 보통 생후 6개월쯤이고, 4개월 전에는 시작하지 않아요. 알레르겐을 늦춰서 얻는 이점은 없고, NHS는 땅콩과 달걀을 생후 6~12개월 이후로 늦추면 알레르기 위험이 높아질 수 있다고 밝혀요.
생후 1년 안에 갑각류·조개류도 도입해야 하나요?
ASCIA는 갑각류·조개류를 생후 1년 안에 도입해야 하는 주요 알레르겐에 포함하며, 가족이 이미 먹는 음식부터 시작하라고 해요. 충분히 익혀서 잘게 다지거나 으깨서 주세요.
출처 및 더 읽을거리
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA(호주 임상면역알레르기학회)
- Food allergies in babies and young children — 영국 국민보건서비스(NHS)
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — 미국소아과학회(AAP), HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — 미국 식품의약국(FDA)
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