مسببات الحساسية
بأي ترتيب تُدخل مسببات الحساسية لطفلك؟
البيض أولًا أم الفول السوداني؟ السمك قبل المحار والقشريات؟ الإجابة المختصرة أن الترتيب أقل أهمية من التوقيت والمباعدة. إليك كيف تخطط لذلك.
إجابة سريعة
لا يوجد ترتيب واحد إلزامي. فالإرشادات تركّز على التوقيت والمباعدة: أدخِل مسببات الحساسية الشائعة في السنة الأولى، بدءًا من وقت قريب من بدء طفلك الأطعمة الصلبة، واحدًا تلو الآخر، وأبقِ كلًا منها في النظام الغذائي بعد أن يتقبّله. وتبدأ عائلات كثيرة بالبيض والفول السوداني، اللذين توصي ASCIA بإدخالهما بعد البدء بالأطعمة الصلبة بوقت قصير، ثم تضيف الألبان والقمح والصويا والسمك والسمسم والمكسرات الشجرية والمحار والقشريات. وقد يحتاج الرضع المصابون بإكزيما شديدة أو بحساسية البيض إلى خطة من الطبيب أولًا.
قد تبدو قائمة الأطعمة التي يجب إدخالها طويلة: ففي الولايات المتحدة، تعترف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتسعة مسببات رئيسية لحساسية الطعام (الحليب، والبيض، والسمك، والقشريات، والمكسرات الشجرية، والفول السوداني، والقمح، وفول الصويا، والسمسم)، وتضيف قائمة هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) بضعة أطعمة أخرى. والخبر السار أن الترتيب الذي تختاره أقل أهمية بكثير من البدء في الوقت المناسب والمباعدة بينها.
لماذا يأتي البيض والفول السوداني أولًا غالبًا
البيض والفول السوداني هما مسببا الحساسية اللذان تتوفر لهما أوضح الأدلة على أن إدخالهما المبكر مفيد. وتوصي جمعية الحساسية الأسترالية (ASCIA) بإدراج البيض المطهو جيدًا وزبدة الفول السوداني الناعمة (أو الفول السوداني المطحون ناعمًا) في النظام الغذائي لطفلك بعد بدئه الأطعمة الصلبة بوقت قصير، لأن تأخيرهما ثبت أنه يزيد من احتمال الإصابة بالحساسية. وتقول هيئة NHS الشيء نفسه: فتأخير الفول السوداني وبيض الدجاج إلى ما بعد عمر 6 إلى 12 شهرًا قد يزيد من خطر الإصابة بحساسية تجاههما.
والأدلة على الفول السوداني قوية بشكل خاص. ففي تجربة LEAP الرائدة على رضع معرّضين لخطر مرتفع، بلغت نسبة حساسية الفول السوداني في عمر 5 سنوات 13.7% لدى الرضع ذوي نتيجة اختبار الجلد السلبية الذين تجنّبوا الفول السوداني، مقابل 1.9% لدى من تناولوه بانتظام منذ الرضاعة.
وتضيف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تحفّظًا مهمًا: لا فائدة من تأخير الأطعمة المسببة للحساسية، لكن يُوصى بإجراء اختبار حساسية الفول السوداني للرضع المصابين بإكزيما شديدة و/أو حساسية البيض قبل إدخال الفول السوداني.
ترتيب مقترح لبقية المسببات
هذا تسلسل معقول واحد، وليس وصفة إلزامية. وتقترح ASCIA البدء بالأطعمة التي تتناولها عائلتك بالفعل، لذا غيّر الترتيب بما يناسب مطبخك.
| الترتيب | مسبّب الحساسية | شكل سهل للبداية |
|---|---|---|
| 1 | بيض | مطهو جيدًا: مسلوق ومهروس أو مخفوق |
| 2 | فول سوداني | زبدة فول سوداني ناعمة مخففة بالماء أو الحليب، أو مسحوق الفول السوداني |
| 3 | حليب البقر | زبادي سادة كامل الدسم، أو الحليب في الطبخ |
| 4 | قمح | أصابع خبز محمّص، معكرونة طرية، حبوب القمح للرضع |
| 5 | صويا | توفو، زبادي الصويا |
| 6 | سمك | سلمون أو سمك القد مفتتًا ومنزوع الشوك |
| 7 | سمسم | طحينة في الحمص أو ممزوجة بالهريس |
| 8 | مكسرات شجرية | زبدة مكسرات ناعمة أو مكسرات مطحونة ناعمًا، نوع واحد في كل مرة |
| 9 | المحار والقشريات | روبيان مطهو جيدًا ومقطّع ناعمًا |
امنح كل مسبّب حساسية جديد بضعة أيام منفردًا قبل التالي، وواظب على تقديم المسببات السابقة: إذ توصي ASCIA بتقديم كل مسبّب حساسية يتحمّله طفلك مرة واحدة أسبوعيًا على الأقل.
المكسرات الشجرية: واحدة تلو الأخرى
«المكسرات الشجرية» ليست طعامًا واحدًا. فالكاجو والجوز واللوز والبندق والفستق الحلبي وغيرها مسببات حساسية منفصلة، ويمكن أن يظهر لدى الرضيع رد فعل تجاه أحدها دون الآخر. وتُدخلها عائلات كثيرة كلًا على حدة، بدءًا بالأنواع التي يتناولها أفراد المنزل أكثر، ودائمًا على شكل زبدة ناعمة أو مطحونة ناعمًا، وليس كاملة أبدًا.
رضع يحتاجون إلى خطة أولًا
تحدّث إلى طبيب الأطفال قبل إدخال مسببات الحساسية إذا كان طفلك:
- مصابًا بإكزيما شديدة، أو بإكزيما بدأت مبكرًا ويصعب السيطرة عليها
- قد ظهر لديه رد فعل تجاه طعام ما من قبل، مثل البيض أو حليب البقر
- لديه أحد الوالدين أو أخ أو أخت مصاب بحساسية طعام، ولست متأكدًا من أين تبدأ
تصنّف إرشادات المعهد الوطني الأمريكي للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) الخاصة بالفول السوداني الرضع في ثلاث فئات:
| طفلك | إدخال الفول السوداني (NIAID) |
|---|---|
| إكزيما شديدة، أو حساسية البيض، أو كلاهما | مبكرًا ابتداءً من عمر 4 إلى 6 أشهر، مع النظر بجدية في إجراء اختبار الحساسية أولًا: تحدّث إلى طبيب الأطفال |
| إكزيما خفيفة إلى متوسطة | في عمر 6 أشهر تقريبًا |
| لا إكزيما ولا حساسية طعام | بحرية، إلى جانب الأطعمة الصلبة الأخرى |
قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار أولًا، أو بإدخال أطعمة معينة تحت إشراف طبي. وتشير ASCIA إلى أن الرضع المصابين بالإكزيما أو بحساسية طعام أخرى ينبغي أن تُدخَل لهم مسببات الحساسية الشائعة في السنة الأولى أيضًا، وفق الخطة المناسبة.
خطّط للترتيب وتتبّعه في AllerLog
- ابدأ بالأطعمة المميَّزةالفول السوداني والبيض والحليب والألبان والسمك والروبيان والمكسرات الشجرية مميَّزة كمسببات للحساسية منذ البداية. أما القمح والصويا والسمسم فتدخل عبر أطعمة مثل الخبز والتوفو والطحينة، وهي مميَّزة أيضًا.
- سجّل الحصة الأولىتصلك «متابعة مسبّب الحساسية» بعد ساعة من أي وجبة تحتوي على طعام مميَّز.
- اعرف ما تبقّىيعرض مرشّح لم تُجرَّب الأطعمة التي لم يتناولها طفلك بعد، بما فيها أي مسببات حساسية لم يحن دورها، ويعرض المسببات للحساسية كل طعام مميَّز.
- حافظ عليها أسبوعيًاتعرض صفحة كل مسبّب حساسية آخر مرة قُدّم فيها، لتتمكن من التناوب بينها على مدار الأسبوع.
الأسئلة الشائعة
هل أبدأ بالبيض أم بالفول السوداني؟
كلاهما مناسب لمعظم الرضع. إذ توصي ASCIA بإدراج البيض المطهو جيدًا والفول السوداني كليهما بعد البدء بالأطعمة الصلبة بوقت قصير، لذا تبدأ عائلات كثيرة بأحدهما ثم الآخر خلال الأسبوعين الأولين تقريبًا. وإذا كان طفلك مصابًا بإكزيما شديدة أو بحساسية البيض، فاسأل طبيب الأطفال قبل إدخال الفول السوداني.
متى أبدأ بإدخال مسببات الحساسية؟
بعد أن يبدأ طفلك الأطعمة الصلبة، عادةً في عمر 6 أشهر تقريبًا وليس قبل 4 أشهر، ويتناول بعض الأطعمة الأولى. ولا فائدة من تأخيرها، وتشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) إلى أن تأخير الفول السوداني والبيض إلى ما بعد عمر 6 إلى 12 شهرًا قد يزيد من خطر الحساسية.
هل يجب أن أُدخل المحار والقشريات في السنة الأولى؟
تُدرج ASCIA المحار والقشريات ضمن مسببات الحساسية الشائعة التي يُنصح بإدخالها في السنة الأولى، بدءًا بالأطعمة التي تتناولها عائلتك بالفعل. قدّمها مطهوة جيدًا ومقطّعة ناعمًا أو مهروسة.
المصادر ومزيد من القراءة
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA (أستراليا)
- Food allergies in babies and young children — هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog أداة تتبّع وتدوين تساعدك أنت وطبيب الأطفال على رصد الأنماط. وهي ليست جهازًا طبيًا، ولا تشخّص أي حالة أو تعالجها أو تقي منها. هذه الصفحة معلومات عامة وليست نصيحة طبية: تحدّث دائمًا مع أخصائي رعاية صحية مؤهل بشأن نظام طفلك الغذائي وحساسيته وصحته. إذا عانى طفلك من صعوبة في التنفس، أو تورّم في الوجه أو اللسان، أو شرى منتشر (طفح جلدي بارز)، أو قيء متكرر، أو أصبح مرتخيًا أو شاحبًا بعد تناول الطعام، فاتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا.