ควรเริ่มให้ลูกกินสารก่อภูมิแพ้ตามลำดับไหน?

รายการอาหารที่ต้องเริ่มให้อาจดูยาว ในสหรัฐฯ FDA ระบุสารก่อภูมิแพ้อาหารหลักไว้เก้าชนิด (นม ไข่ ปลา อาหารทะเลมีเปลือกจำพวกกุ้งปู ถั่วเปลือกแข็ง ถั่วลิสง ข้าวสาลี ถั่วเหลือง และงา) และรายการของ NHS ในสหราชอาณาจักรก็เพิ่มอีกเล็กน้อย ข่าวดีคือลำดับที่คุณเลือกสำคัญน้อยกว่าการเริ่มให้ตรงเวลาและเว้นระยะแต่ละชนิดมาก

ทำไมไข่และถั่วลิสงมักมาก่อน

ไข่และถั่วลิสงเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่มีหลักฐานชัดเจนที่สุดว่าการเริ่มให้เร็วช่วยได้ ASCIA แนะนำให้ให้ไข่ที่สุกดีและเนยถั่วลิสงแบบเนียน (หรือถั่วลิสงบดละเอียด) ในมื้ออาหารของลูกหลังเริ่มอาหารเสริมได้ไม่นาน เพราะมีหลักฐานว่าการเลื่อนออกไปเพิ่มโอกาสเกิดภูมิแพ้ NHS ก็ระบุเช่นเดียวกัน คือการเลื่อนการให้ถั่วลิสงและไข่ไก่ไปหลังอายุ 6 ถึง 12 เดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภูมิแพ้ต่ออาหารเหล่านั้น

หลักฐานเรื่องถั่วลิสงยิ่งหนักแน่นเป็นพิเศษ ในการศึกษา LEAP ที่เป็นหลักไมล์สำคัญในทารกกลุ่มเสี่ยงสูง ภูมิแพ้ถั่วลิสงที่อายุ 5 ปีพบ 13.7% ในทารกที่ผลทดสอบทางผิวหนังเป็นลบและหลีกเลี่ยงถั่วลิสง เทียบกับ 1.9% ในกลุ่มที่กินเป็นประจำตั้งแต่วัยทารก

สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) เพิ่มข้อควรระวังสำคัญว่า การเลื่อนการให้อาหารก่อภูมิแพ้ไม่มีประโยชน์ แต่แนะนำให้ตรวจภูมิแพ้ถั่วลิสงในทารกที่มีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังรุนแรงและ/หรือแพ้ไข่ก่อนเริ่มให้ถั่วลิสง

ตัวอย่างลำดับสำหรับที่เหลือ

นี่เป็นเพียงลำดับหนึ่งที่สมเหตุสมผล ไม่ใช่ข้อกำหนด ASCIA แนะนำให้เริ่มจากอาหารที่ครอบครัวกินอยู่แล้ว จึงสลับลำดับให้เข้ากับครัวของคุณได้

ให้สารก่อภูมิแพ้ใหม่แต่ละชนิดอยู่เดี่ยวๆ สักสองสามวันก่อนชนิดถัดไป และให้ชนิดก่อนหน้าต่อเนื่องไปด้วย ASCIA แนะนำให้ให้สารก่อภูมิแพ้ที่ทนได้แต่ละชนิดอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง

ถั่วเปลือกแข็ง: ทีละชนิด

“ถั่วเปลือกแข็ง” ไม่ใช่อาหารชนิดเดียว เม็ดมะม่วงหิมพานต์ วอลนัท อัลมอนด์ เฮเซลนัท พิสตาชิโอ และชนิดอื่นๆ ล้วนเป็นสารก่อภูมิแพ้คนละชนิด และทารกอาจมีปฏิกิริยาต่อชนิดหนึ่งแต่ไม่แพ้อีกชนิดก็ได้ หลายครอบครัวจึงเริ่มทีละชนิด โดยเริ่มจากชนิดที่คนในบ้านกินบ่อยที่สุด และให้ในรูปเนยถั่วแบบเนียนหรือบดละเอียดเสมอ ไม่ให้ทั้งเม็ด

ทารกที่ต้องมีแผนก่อน

ปรึกษากุมารแพทย์ก่อนเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้ หากลูกของคุณ:

• มีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังรุนแรง หรือเป็นตั้งแต่ช่วงแรกและควบคุมได้ยาก
• เคยมีปฏิกิริยาต่ออาหารบางอย่างมาก่อน เช่น ไข่หรือนมวัว
• มีพ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นภูมิแพ้อาหาร และคุณไม่แน่ใจว่าควรเริ่มอย่างไร

แนวทางเรื่องถั่วลิสงของ NIAID ในสหรัฐฯ แบ่งทารกออกเป็นสามกลุ่ม:

แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจก่อน หรือให้เริ่มอาหารบางชนิดภายใต้การดูแลของแพทย์ ASCIA ระบุว่าทารกที่มีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังหรือภูมิแพ้อาหารอย่างอื่นก็ยังควรได้เริ่มสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยภายในขวบปีแรก โดยมีแผนที่เหมาะสม

วางแผนและติดตามลำดับใน AllerLog

1. เริ่มจากอาหารที่ทำเครื่องหมายไว้ถั่วลิสง ไข่ นมและผลิตภัณฑ์นม ปลา กุ้ง และถั่วเปลือกแข็ง ถูกทำเครื่องหมายเป็นสารก่อภูมิแพ้ไว้แล้วตั้งแต่เริ่มใช้ ส่วนข้าวสาลี ถั่วเหลือง และงา มาจากอาหารอย่างขนมปัง เต้าหู้ และทาฮินี ซึ่งก็มีเครื่องหมายเช่นกัน
2. บันทึกการให้ครั้งแรกการติดตามผลสารก่อภูมิแพ้จะมาหลังมื้ออาหารที่มีอาหารที่ทำเครื่องหมายไว้ 1 ชั่วโมง
3. ดูว่าเหลืออะไรบ้างตัวกรอง ยังไม่เคยลอง แสดงอาหารที่ลูกยังไม่เคยกิน รวมถึงสารก่อภูมิแพ้ที่ยังไม่ได้ให้ และ สารก่อภูมิแพ้ แสดงอาหารที่ทำเครื่องหมายไว้ทุกอย่าง
4. ให้ต่อเนื่องทุกสัปดาห์หน้าของสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดแสดงวันที่ให้กินล่าสุด คุณจึงหมุนเวียนให้ตลอดสัปดาห์ได้

คำถามที่พบบ่อย

AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)