Allergenen
In welke volgorde introduceer je allergenen bij je baby?
Eerst ei of eerst pinda? Vis vóór schaaldieren? Het korte antwoord is dat de volgorde minder uitmaakt dan het moment en de tussenpozen. Zo plan je het.
Kort antwoord
Er is geen vaste verplichte volgorde. Richtlijnen richten zich op het moment en de tussenpozen: introduceer de veelvoorkomende allergenen in het eerste jaar, kort nadat je baby met vaste voeding is begonnen, een voor een, en houd elk allergeen in het voedingspatroon zodra het goed wordt verdragen. Veel gezinnen beginnen met ei en pinda, die de Australische allergievereniging ASCIA aanraadt kort na de start van vaste voeding te geven, en voegen daarna zuivel, tarwe, soja, vis, sesam, boomnoten en schaaldieren toe. Baby's met ernstig eczeem of een eiallergie hebben misschien eerst een plan van een arts nodig.
De lijst met voedingsmiddelen om te introduceren kan lang aanvoelen: in de VS erkent de FDA (de Amerikaanse voedsel- en geneesmiddelenautoriteit) negen belangrijke voedselallergenen (melk, eieren, vis, schaaldieren, boomnoten, pinda's, tarwe, soja en sesam), en de lijst van de Britse gezondheidsdienst NHS voegt er nog een paar aan toe. Het goede nieuws is dat de volgorde die je kiest veel minder uitmaakt dan op tijd beginnen en de allergenen spreiden.
Waarom ei en pinda vaak als eerste komen
Ei en pinda zijn de allergenen met het duidelijkste bewijs dat vroeg introduceren helpt. ASCIA adviseert om goed doorgekookt ei en gladde pindakaas (of fijngemalen pinda) kort nadat je baby met vaste voeding is begonnen in het voedingspatroon op te nemen, omdat is aangetoond dat uitstel de kans op allergie vergroot. De NHS zegt hetzelfde: als je pinda en kippeneieren langer dan 6 tot 12 maanden uitstelt, kan het risico op het ontwikkelen van een allergie ertegen toenemen.
Het bewijs voor pinda is bijzonder sterk. In de baanbrekende LEAP-studie onder baby's met een hoog risico kwam pindaallergie op de leeftijd van 5 jaar voor bij 13,7% van de baby's met een negatieve huidtest die pinda vermeden, tegenover 1,9% van de baby's die het vanaf de babytijd regelmatig aten.
De American Academy of Pediatrics voegt een belangrijke kanttekening toe: uitstellen van allergene voedingsmiddelen heeft geen voordeel, maar voor baby's met ernstig eczeem en/of een eiallergie wordt aanbevolen eerst te testen op pindaallergie voordat pinda wordt geïntroduceerd.
Een voorbeeldvolgorde voor de rest
Dit is één redelijke volgorde, geen voorschrift. ASCIA stelt voor te beginnen met de voedingsmiddelen die je gezin al eet, dus schuif de volgorde gerust om zodat het bij jouw keuken past.
| Volgorde | Allergeen | Makkelijke eerste vorm |
|---|---|---|
| 1 | Ei | Goed doorgekookt: hardgekookt en geprakt, of roerei |
| 2 | Pinda | Gladde pindakaas verdund met water of melk, of pindapoeder |
| 3 | Koemelk | Volle yoghurt naturel, of melk verwerkt in gerechten |
| 4 | Tarwe | Toastreepjes, zachte pasta, tarwepap |
| 5 | Soja | Tofu, sojayoghurt |
| 6 | Vis | Gevlokte zalm of kabeljauw, zonder graten |
| 7 | Sesam | Tahin in hummus of door puree gemengd |
| 8 | Boomnoten | Gladde notenpasta of fijngemalen noten, één soort noot tegelijk |
| 9 | Schaaldieren | Goed doorgekookte garnalen, fijngehakt |
Geef elk nieuw allergeen een paar dagen op zichzelf voordat je het volgende geeft, en blijf de eerdere geven: ASCIA raadt aan om elk verdragen allergeen minstens één keer per week aan te bieden.
Boomnoten: een voor een
“Boomnoten” zijn niet één voedingsmiddel. Cashewnoot, walnoot, amandel, hazelnoot, pistache en de rest zijn aparte allergenen, en een baby kan op de ene reageren en op de andere niet. Veel gezinnen introduceren ze afzonderlijk, te beginnen met de noten die thuis het meest worden gegeten, altijd als gladde notenpasta of fijngemalen, nooit heel.
Baby's die eerst een plan nodig hebben
Praat met je kinderarts voordat je allergenen introduceert als je baby:
- ernstig eczeem heeft, of eczeem dat vroeg is begonnen en moeilijk onder controle te krijgen is
- al op een voedingsmiddel heeft gereageerd, zoals ei of koemelk
- een ouder of broer of zus met een voedselallergie heeft en je niet zeker weet waar je moet beginnen
De pinda-richtlijnen van het Amerikaanse NIAID (het nationale instituut voor allergieën en infectieziekten) verdelen baby's in drie groepen:
| Je baby | Introductie van pinda (NIAID) |
|---|---|
| Ernstig eczeem, eiallergie, of beide | Al vanaf 4 tot 6 maanden, waarbij allergietesten eerst sterk worden overwogen: praat met je kinderarts |
| Licht tot matig eczeem | Rond 6 maanden |
| Geen eczeem of voedselallergie | Vrij, samen met ander vast voedsel |
Je arts kan aanraden eerst te testen, of bepaalde voedingsmiddelen onder medisch toezicht te introduceren. ASCIA merkt op dat ook baby's met eczeem of een andere voedselallergie in het eerste jaar veelvoorkomende allergenen moeten krijgen, met het juiste plan.
Plan en volg de volgorde in AllerLog
- Begin met de gemarkeerde voedingsmiddelenPinda, ei, melk en zuivel, vis, garnalen en boomnoten zijn standaard als allergeen gemarkeerd. Tarwe, soja en sesam komen binnen via voedingsmiddelen als brood, tofu en tahin, die ook gemarkeerd zijn.
- Leg de eerste portie vastEen uur na elke maaltijd met een gemarkeerd voedingsmiddel volgt een allergeencheck.
- Zie wat er nog over isHet filter Niet geprobeerd toont voedingsmiddelen die je baby nog niet heeft gehad, inclusief allergenen die nog moeten komen, en Allergenen toont elk gemarkeerd voedingsmiddel.
- Geef ze wekelijksDe pagina van elk allergeen laat zien wanneer het voor het laatst is geserveerd, zodat je ze over de week kunt laten rouleren.
Veelgestelde vragen
Moet ik eerst ei of eerst pinda introduceren?
Voor de meeste baby's is beide prima. ASCIA adviseert zowel goed doorgekookt ei als pinda kort na de start van vaste voeding te geven, dus veel gezinnen doen eerst het een en dan het ander binnen de eerste paar weken. Heeft je baby ernstig eczeem of een eiallergie, vraag het dan aan je kinderarts voordat je pinda introduceert.
Wanneer moet ik beginnen met het introduceren van allergenen?
Zodra je baby met vaste voeding is begonnen, meestal rond 6 maanden en niet vóór 4 maanden, en een paar eerste hapjes heeft gehad. Uitstellen heeft geen voordeel, en de NHS merkt op dat het langer dan 6 tot 12 maanden uitstellen van pinda en ei het risico op allergie kan vergroten.
Moet ik in het eerste jaar schaaldieren introduceren?
ASCIA rekent schaaldieren tot de veelvoorkomende allergenen die in het eerste jaar worden geïntroduceerd, te beginnen met voedingsmiddelen die je gezin al eet. Serveer ze goed doorgekookt en fijngehakt of geprakt.
Bronnen en verder lezen
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog is een tool om bij te houden en vast te leggen, waarmee jij en je kinderarts patronen kunnen signaleren. Het is geen medisch hulpmiddel en stelt geen diagnoses, behandelt geen aandoeningen en voorkomt ze ook niet. Deze pagina bevat algemene informatie en is geen medisch advies: praat altijd met een bevoegde zorgverlener over het eten, de allergieën en de gezondheid van je kind. Als je kind moeite heeft met ademhalen, een gezwollen gezicht of gezwollen tong krijgt, uitgebreide galbulten heeft, herhaaldelijk braakt of na het eten slap of bleek wordt, bel dan meteen het lokale alarmnummer (112 in Nederland en België).