Allergeni
In che ordine introdurre gli allergeni al bambino?
Prima l'uovo o prima le arachidi? Il pesce prima di crostacei e molluschi? La risposta breve è che l'ordine conta meno dei tempi e degli intervalli tra un alimento e l'altro. Ecco come pianificarlo.
Risposta rapida
Non esiste un unico ordine obbligatorio. Le linee guida puntano su tempi e intervalli: introdurre gli allergeni comuni nel primo anno, a partire da poco dopo l'inizio dello svezzamento, uno alla volta, e mantenere ciascuno nella dieta una volta tollerato. Molte famiglie iniziano con uovo e arachidi, che la società australiana di allergologia (ASCIA) consiglia di includere subito dopo l'inizio dello svezzamento, poi aggiungono latticini, frumento, soia, pesce, sesamo, frutta a guscio e crostacei e molluschi. I bambini con eczema grave o allergia all'uovo potrebbero aver bisogno prima di un piano stabilito dal medico.
La lista degli alimenti da introdurre può sembrare lunga: negli Stati Uniti la FDA (l'agenzia statunitense per alimenti e farmaci) riconosce nove principali allergeni alimentari (latte, uova, pesce, crostacei, frutta a guscio, arachidi, frumento, soia e sesamo) e l'elenco del servizio sanitario britannico (NHS) ne aggiunge qualcuno. La buona notizia è che l'ordine che scegli conta molto meno dell'iniziare in tempo e del distanziarli.
Perché spesso si parte da uovo e arachidi
Uovo e arachidi sono gli allergeni per cui le prove che l'introduzione precoce aiuti sono più chiare. L'ASCIA consiglia di includere nella dieta del bambino uovo ben cotto e burro di arachidi liscio (o arachidi finemente macinate) subito dopo l'inizio dello svezzamento, perché è stato dimostrato che ritardarli aumenta la probabilità di allergia. L'NHS dice lo stesso: ritardare arachidi e uova di gallina oltre i 6-12 mesi può aumentare il rischio di sviluppare un'allergia a questi alimenti.
Le prove per le arachidi sono particolarmente solide. Nel fondamentale studio LEAP su bambini ad alto rischio, l'allergia alle arachidi a 5 anni era del 13,7% tra i bambini con test cutaneo negativo che le avevano evitate, contro l'1,9% tra quelli che le avevano mangiate regolarmente fin dai primi mesi di vita.
L'Accademia Americana di Pediatria (AAP) aggiunge un'avvertenza importante: non c'è alcun vantaggio nel ritardare gli alimenti allergenici, ma per i bambini con eczema grave e/o allergia all'uovo si raccomanda un test per l'allergia alle arachidi prima di introdurle.
Un esempio di ordine per gli altri
Questa è una sequenza ragionevole, non una prescrizione. L'ASCIA suggerisce di partire dagli alimenti che la tua famiglia mangia già, quindi cambia pure l'ordine per adattarlo alla tua cucina.
| Ordine | Allergene | Forma facile per iniziare |
|---|---|---|
| 1 | Uovo | Ben cotto, sodo e schiacciato o strapazzato |
| 2 | Arachidi | Burro di arachidi liscio diluito con acqua o latte, oppure arachidi in polvere |
| 3 | Latte vaccino | Yogurt naturale intero, oppure latte usato in cottura |
| 4 | Frumento | Listarelle di pane tostato, pasta morbida, cereali di frumento |
| 5 | Soia | Tofu, yogurt di soia |
| 6 | Pesce | Salmone o merluzzo sfaldato, senza lische |
| 7 | Sesamo | Crema di sesamo nell'hummus o mescolata a una purea |
| 8 | Frutta a guscio | Creme lisce o frutta a guscio finemente macinata, un tipo alla volta |
| 9 | Crostacei e molluschi | Gamberetti ben cotti, tritati finemente |
Dai a ogni nuovo allergene qualche giorno da solo prima del successivo e continua a proporre quelli precedenti: l'ASCIA raccomanda di offrire ogni allergene tollerato almeno una volta a settimana.
Frutta a guscio: un tipo alla volta
«Frutta a guscio» non è un singolo alimento. Anacardo, noce, mandorla, nocciola, pistacchio e gli altri sono allergeni distinti e un bambino può reagire a uno e non a un altro. Molte famiglie li introducono singolarmente, partendo da quelli che si consumano di più in casa, sempre sotto forma di creme lisce o finemente macinati, mai interi.
I bambini che hanno prima bisogno di un piano
Parla con il pediatra prima di introdurre gli allergeni se il tuo bambino:
- ha un eczema grave, o un eczema comparso presto e difficile da controllare
- ha già avuto una reazione a un alimento, come l'uovo o il latte vaccino
- ha un genitore, un fratello o una sorella con un'allergia alimentare e non sai da dove iniziare
Le linee guida statunitensi del NIAID (Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive) sulle arachidi dividono i bambini in tre gruppi:
| Il tuo bambino | Introduzione delle arachidi (NIAID) |
|---|---|
| Eczema grave, allergia all'uovo o entrambi | Anche a 4-6 mesi, ma valutando seriamente prima un test allergologico: parlane con il pediatra |
| Eczema da lieve a moderato | Intorno ai 6 mesi |
| Nessun eczema né allergia alimentare | Liberamente, insieme agli altri alimenti solidi |
Il medico potrebbe consigliare di fare prima dei test o di introdurre certi alimenti sotto controllo medico. L'ASCIA precisa che anche i bambini con eczema o con un'altra allergia alimentare dovrebbero comunque avere gli allergeni comuni introdotti nel primo anno, con il piano giusto.
Pianifica e segui l'ordine in AllerLog
- Parti dagli alimenti contrassegnatiArachidi, uovo, latte e latticini, pesce, gamberetti e frutta a guscio sono già contrassegnati come allergeni in partenza. Frumento, soia e sesamo entrano attraverso alimenti come pane, tofu e crema di sesamo, che sono contrassegnati a loro volta.
- Registra la prima porzioneUn controllo allergene arriva un'ora dopo qualsiasi pasto che contenga un alimento contrassegnato.
- Guarda cosa mancaIl filtro Non provati elenca gli alimenti che il tuo bambino non ha ancora mangiato, compresi gli allergeni ancora da introdurre, mentre Allergeni elenca ogni alimento contrassegnato.
- Mantienili ogni settimanaLa pagina di ogni allergene mostra quando è stato servito l'ultima volta, così puoi alternarli nell'arco della settimana.
Domande frequenti
Devo introdurre prima l'uovo o le arachidi?
Va bene l'uno o l'altro per la maggior parte dei bambini. L'ASCIA consiglia di includere sia l'uovo ben cotto sia le arachidi subito dopo l'inizio dello svezzamento, quindi molte famiglie ne introducono uno e poi l'altro nelle prime due settimane circa. Se il tuo bambino ha un eczema grave o un'allergia all'uovo, chiedi al pediatra prima di introdurre le arachidi.
Quando devo iniziare a introdurre gli allergeni?
Quando il tuo bambino ha iniziato lo svezzamento, di solito intorno ai 6 mesi e non prima dei 4 mesi, e ha già provato alcuni primi alimenti. Non c'è alcun vantaggio nel ritardarli e l'NHS segnala che ritardare arachidi e uova oltre i 6-12 mesi può aumentare il rischio di allergia.
Devo introdurre crostacei e molluschi nel primo anno?
L'ASCIA include crostacei e molluschi tra gli allergeni comuni da introdurre nel primo anno, partendo dagli alimenti che la tua famiglia mangia già. Servili ben cotti e tritati finemente o schiacciati.
Fonti e approfondimenti
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — Accademia Americana di Pediatria (AAP), HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog è uno strumento di monitoraggio e diario che aiuta te e il tuo pediatra a individuare schemi. Non è un dispositivo medico e non diagnostica, non cura e non previene alcuna patologia. Questa pagina offre informazioni di carattere generale e non costituisce un consiglio medico: parla sempre con un professionista sanitario qualificato dell'alimentazione, delle allergie e della salute del tuo bambino. Se il tuo bambino ha difficoltà a respirare, gonfiore al viso o alla lingua, orticaria diffusa, vomito ripetuto, oppure diventa floscio o pallido dopo aver mangiato, chiama subito il numero di emergenza locale.