Allergeenit
Missä järjestyksessä allergeenit kannattaa aloittaa vauvalle?
Ensin kananmuna vai maapähkinä? Kala ennen äyriäisiä? Lyhyt vastaus on, että järjestyksellä on vähemmän merkitystä kuin ajoituksella ja väleillä. Näin suunnittelet sen.
Pikavastaus
Yhtä pakollista järjestystä ei ole. Ohjeistuksissa keskitytään ajoitukseen ja väleihin: aloita yleiset allergeenit ensimmäisen vuoden aikana pian sen jälkeen, kun vauva on aloittanut kiinteät, yksi kerrallaan, ja pidä kukin ruokavaliossa, kun se on siedetty. Monet perheet aloittavat kananmunasta ja maapähkinästä, jotka Australian allergiayhdistys ASCIA neuvoo ottamaan mukaan pian kiinteiden aloittamisen jälkeen, ja lisäävät sitten maitotuotteet, vehnän, soijan, kalan, seesamin, pähkinät ja äyriäiset. Vauvat, joilla on vaikea atooppinen ihottuma tai kananmuna-allergia, saattavat tarvita ensin lääkärin laatiman suunnitelman.
Aloitettavien ruokien lista voi tuntua pitkältä: Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto FDA tunnistaa yhdeksän tärkeää ruoka-allergeenia (maito, kananmuna, kala, äyriäiset, pähkinät, maapähkinä, vehnä, soija ja seesami), ja Britannian terveydenhuoltojärjestelmän NHS:n listalla on muutama lisää. Hyvä uutinen on, että valitsemallasi järjestyksellä on paljon vähemmän merkitystä kuin sillä, että aloitat ajoissa ja jätät niiden väliin tarpeeksi aikaa.
Miksi kananmuna ja maapähkinä tulevat usein ensin
Kananmunasta ja maapähkinästä on selvimmät todisteet siitä, että varhainen aloitus auttaa. ASCIA neuvoo ottamaan hyvin kypsennetyn kananmunan ja sileän maapähkinävoin (tai hienoksi jauhetun maapähkinän) vauvan ruokavalioon pian kiinteiden aloittamisen jälkeen, koska niiden viivyttämisen on osoitettu lisäävän allergian todennäköisyyttä. NHS sanoo saman: maapähkinän ja kananmunan viivyttäminen yli 6–12 kuukauden iän voi lisätä niille allergisoitumisen riskiä.
Maapähkinän kohdalla näyttö on erityisen vahva. Suuririskisiä vauvoja koskeneessa merkittävässä LEAP-tutkimuksessa maapähkinäallergia 5 vuoden iässä oli 13,7 % niillä ihopistokokeessa negatiivisilla vauvoilla, jotka välttivät maapähkinää, ja 1,9 % niillä, jotka söivät sitä säännöllisesti vauvaiästä alkaen.
Amerikan lastenlääkäriakatemia (AAP) lisää tärkeän varauksen: allergeenisten ruokien viivyttämisestä ei ole hyötyä, mutta maapähkinäallergian testausta suositellaan vauvoille, joilla on vaikea atooppinen ihottuma ja/tai kananmuna-allergia, ennen maapähkinän aloittamista.
Esimerkkijärjestys muille allergeeneille
Tämä on yksi järkevä järjestys, ei määräys. ASCIA ehdottaa aloittamaan ruoista, joita perheesi jo syö, joten vaihda järjestystä oman keittiösi mukaan.
| Järjestys | Allergeeni | Helppo ensimmäinen muoto |
|---|---|---|
| 1 | Kananmuna | Hyvin kypsä: muussattu kovaksi keitetty muna tai munakokkeli |
| 2 | Maapähkinä | Sileä maapähkinävoi ohennettuna vedellä tai maidolla tai maapähkinäjauhe |
| 3 | Lehmänmaito | Maustamaton täysrasvainen jogurtti tai maito ruoanlaitossa |
| 4 | Vehnä | Paahtoleipäsuikaleet, pehmeä pasta, vehnäpuuro |
| 5 | Soija | Tofu, soijajogurtti |
| 6 | Kala | Murennettu lohi tai turska, ruodot poistettu |
| 7 | Seesami | Seesamitahna hummuksessa tai soseeseen sekoitettuna |
| 8 | Pähkinät | Sileät pähkinävoit tai hienoksi jauhetut pähkinät, yksi pähkinälaji kerrallaan |
| 9 | Äyriäiset | Hyvin kypsennetyt katkaravut, hienoksi pilkottuna |
Anna jokaiselle uudelle allergeenille muutama päivä erikseen ennen seuraavaa ja pidä aiemmat mukana: ASCIA suosittelee tarjoamaan jokaista siedettyä allergeenia vähintään kerran viikossa.
Pähkinät: yksi kerrallaan
”Pähkinät” ei ole yksi ruoka. Cashewpähkinä, saksanpähkinä, manteli, hasselpähkinä, pistaasipähkinä ja muut ovat erillisiä allergeeneja, ja vauva voi reagoida yhteen mutta ei toiseen. Monet perheet aloittavat ne yksi kerrallaan, kotitaloudessa eniten syödyistä alkaen, aina sileinä voina tai hienoksi jauhettuina, ei koskaan kokonaisina.
Vauvat, jotka tarvitsevat ensin suunnitelman
Keskustele lastenlääkärin kanssa ennen allergeenien aloittamista, jos:
- vauvallasi on vaikea atooppinen ihottuma tai ihottuma, joka alkoi varhain ja jota on vaikea hallita
- vauvasi on jo reagoinut johonkin ruokaan, kuten kananmunaan tai lehmänmaitoon
- vauvasi vanhemmalla tai sisaruksella on ruoka-allergia etkä ole varma, mistä aloittaa
Yhdysvaltain kansallisen allergia- ja infektiotautiinstituutin (NIAID) maapähkinäohjeet jakavat vauvat kolmeen ryhmään:
| Vauvasi | Maapähkinän aloitus (NIAID) |
|---|---|
| Vaikea atooppinen ihottuma, kananmuna-allergia tai molemmat | Jo 4–6 kuukauden iässä, ja allergiatestausta harkitaan ensin vahvasti: keskustele lastenlääkärin kanssa |
| Lievä tai keskivaikea atooppinen ihottuma | Noin 6 kuukauden iässä |
| Ei atooppista ihottumaa eikä ruoka-allergiaa | Vapaasti, muiden kiinteiden ruokien rinnalla |
Lääkärisi voi suositella testausta ensin tai tiettyjen ruokien aloittamista lääkärin valvonnassa. ASCIA toteaa, että vauvoille, joilla on atooppinen ihottuma tai toinen ruoka-allergia, tulisi silti aloittaa yleiset allergeenit ensimmäisen vuoden aikana, oikean suunnitelman mukaisesti.
Suunnittele ja seuraa järjestystä AllerLogissa
- Aloita merkityistä ruoistaMaapähkinä, kananmuna, maito ja maitotuotteet, kala, katkaravut ja pähkinät on valmiiksi merkitty allergeeneiksi. Vehnä, soija ja seesami tulevat mukaan sellaisten ruokien kautta kuin leipä, tofu ja seesamitahna, jotka on myös merkitty.
- Kirjaa ensimmäinen annosAllergeenitarkistus saapuu tunnin kuluttua jokaisesta ateriasta, joka sisältää merkityn ruoan.
- Katso, mitä on jäljelläEi kokeiltu -suodatin listaa ruoat, joita vauvasi ei ole vielä saanut, mukaan lukien tulevat allergeenit, ja Allergeenit-suodatin listaa jokaisen merkityn ruoan.
- Pidä ne viikoittaisinaJokaisen allergeenin sivulla näkyy, milloin se on tarjoiltu viimeksi, joten voit kierrättää niitä viikon aikana.
Usein kysytyt kysymykset
Kumpi aloitetaan ensin, kananmuna vai maapähkinä?
Kumpi tahansa käy useimmille vauvoille. ASCIA neuvoo ottamaan sekä hyvin kypsennetyn kananmunan että maapähkinän mukaan pian kiinteiden aloittamisen jälkeen, joten monet perheet aloittavat toisen ja sitten toisen ensimmäisten parin viikon aikana. Jos vauvallasi on vaikea atooppinen ihottuma tai kananmuna-allergia, kysy lastenlääkäriltä ennen maapähkinän aloittamista.
Milloin allergeenit kannattaa aloittaa?
Kun vauvasi on aloittanut kiinteät, yleensä noin 6 kuukauden iässä eikä ennen 4 kuukauden ikää, ja on saanut muutaman ensimmäisen ruoan. Niiden viivyttämisestä ei ole hyötyä, ja NHS toteaa, että maapähkinän ja kananmunan viivyttäminen yli 6–12 kuukauden iän voi lisätä allergian riskiä.
Täytyykö äyriäiset aloittaa ensimmäisen vuoden aikana?
ASCIA lukee äyriäiset niiden yleisten allergeenien joukkoon, jotka tulisi aloittaa ensimmäisen vuoden aikana, aloittaen ruoista, joita perheesi jo syö. Tarjoa ne hyvin kypsennettyinä ja hienoksi pilkottuina tai muussattuina.
Lähteet ja lisälukemista
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention – ASCIA
- Food allergies in babies and young children – NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens – Amerikan lastenlääkäriakatemia (AAP), HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog on seuranta- ja päiväkirjatyökalu, joka auttaa sinua ja lastenlääkäriäsi havaitsemaan kuvioita. Se ei ole lääkinnällinen laite, eikä se diagnosoi, hoida tai ehkäise mitään sairautta. Tämä sivu sisältää yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa: keskustele aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa lapsesi ruokavaliosta, allergioista ja terveydestä. Jos lapsellasi on syömisen jälkeen hengitysvaikeuksia, kasvojen tai kielen turvotusta, laaja-alaista nokkosihottumaa tai toistuvaa oksentelua tai jos hän velttoutuu tai kalpenee, soita heti paikalliseen hätänumeroon (Suomessa 112).