Alerjenler
Bebeğinize alerjenleri hangi sırayla tanıtmalısınız?
Önce yumurta mı, önce yer fıstığı mı? Balık, kabuklu deniz ürünlerinden önce mi? Kısa cevap şu: sıra, zamanlama ve aralıklardan daha az önemli. İşte nasıl planlayacağınız.
Kısa yanıt
Zorunlu tek bir sıra yok. Kılavuzlar zamanlama ve aralıklar üzerinde durur: yaygın alerjenleri ilk yıl içinde, bebeğiniz ek gıdaya başladıktan kısa süre sonra başlayarak, tek tek tanıtın ve her biri tolere edildikten sonra beslenmede tutun. Birçok aile, Avustralya alerji derneği ASCIA'nın ek gıda başladıktan kısa süre sonra eklenmesini önerdiği yumurta ve yer fıstığı ile başlar; ardından süt ürünlerini, buğdayı, soyayı, balığı, susamı, sert kabuklu yemişleri ve kabuklu deniz ürünlerini ekler. Şiddetli egzaması ya da yumurta alerjisi olan bebeklerin önce bir doktor planına ihtiyacı olabilir.
Tanıtılacak gıdaların listesi uzun gelebilir: ABD'de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) dokuz ana gıda alerjenini tanır (süt, yumurta, balık, kabuklu deniz ürünleri, sert kabuklu yemişler, yer fıstığı, buğday, soya ve susam), İngiltere Ulusal Sağlık Servisi (NHS) listesi ise birkaç tane daha ekler. İyi haber şu ki seçtiğiniz sıra, zamanında başlamaktan ve aralarını açmaktan çok daha az önemlidir.
Yumurta ve yer fıstığı neden çoğu zaman başa gelir?
Yumurta ve yer fıstığı, erken tanıtımın yardımcı olduğuna dair en net kanıtın bulunduğu alerjenlerdir. ASCIA, iyi pişmiş yumurtanın ve pürüzsüz fıstık ezmesinin (ya da ince öğütülmüş yer fıstığının) bebeğiniz ek gıdaya başladıktan kısa süre sonra beslenmesine dahil edilmesini önerir; çünkü bunları geciktirmenin alerji olasılığını artırdığı gösterilmiştir. NHS de aynı şeyi söylüyor: yer fıstığı ve tavuk yumurtasını 6 ila 12 ayın ötesine ertelemek, bunlara karşı alerji gelişme riskini artırabilir.
Yer fıstığına dair kanıt özellikle güçlüdür. Yüksek riskli bebeklerle yapılan çığır açıcı LEAP çalışmasında, 5 yaşındayken yer fıstığı alerjisi oranı, yer fıstığından kaçınan ve deri testi negatif olan bebeklerde %13,7 iken bebeklikten itibaren düzenli olarak yiyenlerde %1,9 idi.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) önemli bir uyarı ekliyor: alerjenik gıdaları geciktirmenin bir yararı yok, ancak şiddetli egzaması ve/veya yumurta alerjisi olan bebeklerde yer fıstığı tanıtılmadan önce yer fıstığı alerjisi testi yapılması öneriliyor.
Geri kalanlar için örnek bir sıra
Bu, makul bir sıralamadır, bir reçete değil. ASCIA, ailenizin zaten yediği gıdalarla başlamayı öneriyor; bu yüzden sırayı mutfağınıza göre değiştirin.
| Sıra | Alerjen | Kolay ilk form |
|---|---|---|
| 1 | Yumurta | İyi pişmiş; haşlanıp ezilmiş veya çırpılmış |
| 2 | Yer fıstığı | Su ya da sütle sulandırılmış pürüzsüz fıstık ezmesi veya yer fıstığı tozu |
| 3 | İnek sütü | Sade tam yağlı yoğurt ya da yemeklerde süt |
| 4 | Buğday | Parmak boyutunda kızarmış ekmek şeritleri, yumuşak makarna, buğdaylı tahıllı mama |
| 5 | Soya | Tofu, soya yoğurdu |
| 6 | Balık | Kılçıkları ayıklanmış, parçalanmış somon ya da morina |
| 7 | Susam | Humus içinde tahin ya da pürenin içine karıştırılmış tahin |
| 8 | Sert kabuklu yemişler | Pürüzsüz kuruyemiş ezmeleri ya da ince öğütülmüş yemişler, her seferinde tek bir tür |
| 9 | Kabuklu deniz ürünleri | İyi pişmiş, ince doğranmış karides |
Her yeni alerjene bir sonrakinden önce kendi başına birkaç gün tanıyın ve öncekileri de sürdürün: ASCIA, tolere edilen her alerjenin haftada en az bir kez sunulmasını öneriyor.
Sert kabuklu yemişler: tek tek
“Sert kabuklu yemişler” tek bir gıda değildir. Kaju, ceviz, badem, fındık, antep fıstığı ve diğerleri ayrı alerjenlerdir ve bir bebek birine reaksiyon verirken diğerine vermeyebilir. Birçok aile bunları tek tek tanıtır; evde en çok yenenlerle başlar ve her zaman pürüzsüz ezme ya da ince öğütülmüş olarak verir, asla bütün değil.
Önce plan gerektiren bebekler
Bebeğiniz aşağıdaki durumlardan birindeyse alerjenleri tanıtmadan önce çocuk doktorunuzla konuşun:
- şiddetli egzaması var ya da egzaması erken başlamış ve kontrol edilmesi güç
- yumurta ya da inek sütü gibi bir gıdaya daha önce reaksiyon verdi
- anne babasından ya da kardeşlerinden birinde gıda alerjisi var ve nereden başlayacağınızdan emin değilsiniz
ABD Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) yer fıstığı kılavuzları bebekleri üç gruba ayırır:
| Bebeğiniz | Yer fıstığı tanıtımı (NIAID) |
|---|---|
| Şiddetli egzama, yumurta alerjisi ya da ikisi birden | En erken 4 ila 6 aylıkken, önce alerji testi güçlü şekilde düşünülerek: çocuk doktorunuzla konuşun |
| Hafif ila orta şiddette egzama | Yaklaşık 6 aylıkken |
| Egzama veya gıda alerjisi yok | Serbestçe, diğer ek gıdalarla birlikte |
Doktorunuz önce test yapılmasını ya da bazı gıdaların tıbbi gözetim altında tanıtılmasını önerebilir. ASCIA, egzaması veya başka bir gıda alerjisi olan bebeklere de yaygın alerjenlerin ilk yıl içinde, doğru bir planla tanıtılması gerektiğini belirtiyor.
Sırayı AllerLog'da planlayın ve takip edin
- İşaretli gıdalarla başlayınYer fıstığı, yumurta, süt ve süt ürünleri, balık, karides ve sert kabuklu yemişler baştan alerjen olarak işaretlidir. Buğday, soya ve susam; ekmek, tofu ve tahin gibi yine işaretli gıdalar aracılığıyla yer alır.
- İlk porsiyonu kaydedinİşaretli bir gıda içeren her öğünden bir saat sonra bir alerjen kontrolü gelir.
- Geriye neler kaldığını görünDenenmedi filtresi, sırası gelecek alerjenler de dahil olmak üzere bebeğinizin henüz yemediği gıdaları listeler; Alerjenler ise işaretli her gıdayı listeler.
- Haftalık tutunHer alerjenin sayfası en son ne zaman verildiğini gösterir; böylece onları hafta boyunca sırayla verebilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Önce yumurtayı mı, yer fıstığını mı tanıtmalıyım?
Çoğu bebek için ikisi de uygundur. ASCIA, iyi pişmiş yumurta ve yer fıstığının ikisini de ek gıdaya başladıktan kısa süre sonra eklemeyi öneriyor; bu yüzden birçok aile ilk birkaç hafta içinde biri ardından diğerini verir. Bebeğinizde şiddetli egzama ya da yumurta alerjisi varsa yer fıstığını tanıtmadan önce çocuk doktorunuza danışın.
Alerjenleri ne zaman tanıtmaya başlamalıyım?
Bebeğiniz ek gıdaya başladıktan ve birkaç ilk gıdayı denedikten sonra; genellikle 6 ay civarında, 4 aydan önce değil. Bunları geciktirmenin bir yararı yok ve NHS, yer fıstığı ile yumurtayı 6 ila 12 ayın ötesine ertelemenin alerji riskini artırabileceğini belirtiyor.
Kabuklu deniz ürünlerini ilk yıl içinde tanıtmam gerekir mi?
ASCIA, kabuklu deniz ürünlerini ilk yıl içinde tanıtılması gereken yaygın alerjenler arasında sayıyor; ailenizin zaten yediği gıdalarla başlanmasını öneriyor. İyi pişmiş, ince doğranmış ya da ezilmiş olarak sunun.
Kaynaklar ve daha fazla okuma
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA)
AllerLog, sizin ve çocuk doktorunuzun örüntüleri fark etmesine yardımcı olan bir takip ve günlük tutma aracıdır. Tıbbi bir cihaz değildir ve hiçbir sağlık durumuna tanı koymaz, onu tedavi etmez ya da önlemez. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye değildir: çocuğunuzun beslenmesi, alerjileri ve sağlığı hakkında mutlaka nitelikli bir sağlık uzmanıyla konuşun. Çocuğunuz yedikten sonra nefes almakta zorlanıyor, yüzünde veya dilinde şişlik oluşuyor, vücudunda yaygın kurdeşen çıkıyor, tekrar tekrar kusuyor ya da gevşek ve halsiz bir hâl alıyor veya rengi soluyorsa yerel acil durum numaranızı (Türkiye'de 112) hemen arayın.