Allergener
I hvilken rekkefølge bør du introdusere allergener for babyen din?
Egg først eller peanøtt først? Fisk før skalldyr? Det korte svaret er at rekkefølgen betyr mindre enn tidspunktet og mellomrommet mellom dem. Slik planlegger du det.
Kort svar
Det finnes ingen enkelt påkrevd rekkefølge. Retningslinjene legger vekt på tidspunkt og mellomrom: introduser de vanlige allergenene i løpet av det første leveåret, med start kort tid etter at babyen begynner med fast føde, ett om gangen, og behold hvert av dem i kosten når babyen tåler det. Mange familier begynner med egg og peanøtt, som det australske allergiselskapet ASCIA anbefaler å ta med kort tid etter at fast føde er startet, og legger deretter til meieri, hvete, soya, fisk, sesam, trenøtter og skalldyr. Babyer med alvorlig eksem eller eggallergi kan trenge en plan fra lege først.
Listen over matvarer som skal introduseres kan føles lang: i USA anerkjenner mat- og legemiddeltilsynet FDA ni store matallergener (melk, egg, fisk, krepsdyr, trenøtter, peanøtter, hvete, soyabønner og sesam), og listen til den britiske helsetjenesten NHS har noen flere. Den gode nyheten er at rekkefølgen du velger, betyr langt mindre enn å komme i gang i tide og la det gå litt tid mellom dem.
Hvorfor egg og peanøtt ofte kommer først
Egg og peanøtt er allergenene med tydeligst dokumentasjon for at tidlig introduksjon hjelper. ASCIA anbefaler at godt kokt egg og kremet peanøttsmør (eller finmalt peanøtt) tas med i babyens kosthold kort tid etter at babyen begynner med fast føde, fordi det er vist at utsettelse øker sjansen for allergi. NHS sier det samme: å utsette peanøtt og hønseegg til etter 6 til 12 måneder kan øke risikoen for å utvikle allergi mot dem.
Dokumentasjonen for peanøtt er spesielt sterk. I den banebrytende LEAP-studien av høyrisikobabyer var peanøttallergi ved 5 års alder 13,7 % blant babyer med negativ hudtest som unngikk peanøtt, mot 1,9 % blant dem som spiste det regelmessig fra spedbarnsalderen.
Den amerikanske barnelegeforeningen (AAP) legger til et viktig forbehold: det er ingen fordel i å utsette allergene matvarer, men testing for peanøttallergi anbefales for babyer med alvorlig eksem og/eller eggallergi før peanøtt introduseres.
Et eksempel på rekkefølge for resten
Dette er én fornuftig rekkefølge, ikke en resept. ASCIA foreslår å begynne med maten familien din allerede spiser, så bytt gjerne om på rekkefølgen slik at den passer for ditt kjøkken.
| Rekkefølge | Allergen | Enkel første form |
|---|---|---|
| 1 | Egg | Godt kokt, moset hardkokt egg eller eggerøre |
| 2 | Peanøtt | Kremet peanøttsmør tynnet ut med vann eller melk, eller peanøttpulver |
| 3 | Kumelk | Naturell yoghurt med full fett, eller melk i matlaging |
| 4 | Hvete | Toast i strimler, myk pasta, hvetegrøt |
| 5 | Soya | Tofu, soyayoghurt |
| 6 | Fisk | Smuldret laks eller torsk, uten bein |
| 7 | Sesam | Sesampasta i hummus eller blandet inn i puré |
| 8 | Trenøtter | Kremete nøttesmør eller finmalte nøtter, én nøtt om gangen |
| 9 | Skalldyr | Godt kokte reker, finhakket |
Gi hvert nytt allergen noen dager for seg før det neste, og hold de tidligere i gang: ASCIA anbefaler å tilby hvert allergen babyen tåler minst én gang i uken.
Trenøtter: én om gangen
«Trenøtter» er ikke én matvare. Cashewnøtt, valnøtt, mandel, hasselnøtt, pistasj og de andre er separate allergener, og en baby kan reagere på én, men ikke en annen. Mange familier introduserer dem enkeltvis, med de nøttene husholdningen spiser mest først, alltid som kremete nøttesmør eller finmalt, aldri hele.
Babyer som trenger en plan først
Snakk med barnelegen før du introduserer allergener hvis babyen din:
- har alvorlig eksem, eller eksem som startet tidlig og er vanskelig å kontrollere
- allerede har reagert på en matvare, for eksempel egg eller kumelk
- har en forelder eller et søsken med matallergi og du er usikker på hvor du skal begynne
De amerikanske retningslinjene fra NIAID, det nasjonale instituttet for allergi og smittsomme sykdommer, deler babyer inn i tre grupper for peanøtt:
| Babyen din | Introduksjon av peanøtt (NIAID) |
|---|---|
| Alvorlig eksem, eggallergi, eller begge deler | Så tidlig som 4 til 6 måneder, med allergitesting sterkt vurdert først: snakk med barnelegen |
| Mild til moderat eksem | Rundt 6 måneder |
| Ingen eksem eller matallergi | Fritt, sammen med annen fast føde |
Legen din kan anbefale testing først, eller å introdusere visse matvarer under medisinsk tilsyn. ASCIA påpeker at babyer med eksem eller en annen matallergi fortsatt bør få introdusert vanlige allergener i løpet av det første leveåret, med riktig plan.
Planlegg og følg rekkefølgen i AllerLog
- Begynn med de merkede matvarenePeanøtt, egg, melk og meieri, fisk, reker og trenøtter er merket som allergener fra start. Hvete, soya og sesam kommer inn gjennom matvarer som brød, tofu og sesampasta, som også er merket.
- Registrer den første porsjonenEn allergensjekk kommer én time etter hvert måltid som inneholder en merket matvare.
- Se hva som gjenstårFilteret Ikke prøvd viser mat babyen ikke har fått ennå, inkludert allergener som gjenstår, og Allergener viser alle merkede matvarer.
- Gi dem ukentligSiden for hvert allergen viser når det sist ble servert, slik at du kan rotere dem gjennom uken.
Ofte stilte spørsmål
Bør jeg introdusere egg eller peanøtt først?
Begge deler er greit for de fleste babyer. ASCIA anbefaler å ta med både godt kokt egg og peanøtt kort tid etter at fast føde er startet, så mange familier gir det ene og så det andre i løpet av de første par ukene. Hvis babyen din har alvorlig eksem eller eggallergi, bør du spørre barnelegen før du introduserer peanøtt.
Når bør jeg begynne å introdusere allergener?
Når babyen har begynt med fast føde, vanligvis rundt 6 måneder og ikke før 4 måneder, og har fått noen første matvarer. Det er ingen fordel i å utsette dem, og NHS påpeker at det å utsette peanøtt og egg til etter 6 til 12 måneder kan øke risikoen for allergi.
Må jeg introdusere skalldyr i løpet av det første leveåret?
ASCIA tar med skalldyr blant de vanlige allergenene som bør introduseres i løpet av det første leveåret, med utgangspunkt i mat familien din allerede spiser. Server det godt kokt og finhakket eller moset.
Kilder og mer å lese
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog er et verktøy for registrering og dagbokføring som hjelper deg og barnelegen din med å oppdage mønstre. Det er ikke medisinsk utstyr, og det verken diagnostiserer, behandler eller forebygger noen tilstand. Denne siden gir generell informasjon, ikke medisinsk rådgivning: snakk alltid med kvalifisert helsepersonell om barnets kosthold, allergier og helse. Hvis barnet ditt får pustevansker, hevelse i ansiktet eller tungen, utbredt elveblest, gjentatte oppkast, eller blir slapt eller blekt etter å ha spist, ring det lokale nødnummeret med en gang (113 i Norge).