Allergener
I hvilken rækkefølge skal du introducere allergener for din baby?
Æg først eller jordnød først? Fisk før skaldyr? Det korte svar er, at rækkefølgen betyder mindre end tidspunktet og mellemrummene. Her er, hvordan du planlægger det.
Kort svar
Der er ingen enkelt påkrævet rækkefølge. Retningslinjerne fokuserer på tidspunkt og mellemrum: Introducer de almindelige allergener i det første leveår, med start kort tid efter, at din baby er begyndt på fast føde, ét ad gangen, og behold hvert enkelt i kosten, når det tåles. Mange familier starter med æg og jordnød, som Australiens allergiselskab ASCIA anbefaler at medtage kort tid efter, at fast føde er begyndt, og tilføjer derefter mejeri, hvede, soja, fisk, sesam, trænødder og skaldyr. Babyer med svært eksem eller en ægallergi kan have brug for en plan fra lægen først.
Listen over fødevarer, der skal introduceres, kan virke lang: I USA anerkender den amerikanske fødevare- og lægemiddelmyndighed FDA ni store fødevareallergener (mælk, æg, fisk, krebsdyr, trænødder, jordnødder, hvede, sojabønner og sesam), og listen fra NHS, det britiske sundhedsvæsen, har nogle få flere. Den gode nyhed er, at den rækkefølge, du vælger, betyder langt mindre end at komme i gang i tide og holde mellemrum mellem dem.
Hvorfor æg og jordnød ofte kommer først
Æg og jordnød er de allergener, hvor beviserne for, at tidlig introduktion hjælper, er tydeligst. ASCIA anbefaler, at gennemkogt æg og glat jordnøddesmør (eller finmalet jordnød) medtages i din babys kost kort tid efter, at fast føde er begyndt, fordi det har vist sig, at udsættelse øger risikoen for allergi. NHS siger det samme: At udsætte jordnød og hønseæg ud over 6 til 12 måneder kan øge risikoen for at udvikle en allergi over for dem.
Evidensen for jordnød er særlig stærk. I det skelsættende LEAP-forsøg med højrisikobabyer var jordnøddeallergi ved 5-årsalderen 13,7 % blandt babyer med negativ priktest, som undgik jordnød, mod 1,9 % blandt dem, der spiste den regelmæssigt fra spædbarnsalderen.
Den amerikanske børnelægeforening American Academy of Pediatrics tilføjer et vigtigt forbehold: Der er ingen fordel ved at udsætte allergene fødevarer, men det anbefales at teste for jordnøddeallergi hos babyer med svært eksem og/eller ægallergi, før jordnød introduceres.
Et eksempel på rækkefølgen for resten
Det er én fornuftig rækkefølge, ikke et krav. ASCIA foreslår at starte med de fødevarer, din familie allerede spiser, så byt gerne rundt på rækkefølgen, så den passer til jeres køkken.
| Rækkefølge | Allergen | Nem form at starte med |
|---|---|---|
| 1 | Æg | Gennemkogt, moset hårdkogt eller røræg |
| 2 | Jordnød | Glat jordnøddesmør udtyndet med vand eller mælk eller jordnøddepulver |
| 3 | Komælk | Naturel sødmælksyoghurt eller mælk i madlavning |
| 4 | Hvede | Ristet brød i strimler, blød pasta, hvedecerealier |
| 5 | Soja | Tofu, sojayoghurt |
| 6 | Fisk | Laks eller torsk i flager, uden ben |
| 7 | Sesam | Tahin i hummus eller blandet i puré |
| 8 | Trænødder | Glat nøddesmør eller finmalede nødder, én slags nød ad gangen |
| 9 | Skaldyr | Gennemkogte rejer, finthakkede |
Giv hvert nyt allergen et par dage for sig selv, før det næste, og bliv ved med at give de tidligere: ASCIA anbefaler at give hvert tolereret allergen mindst én gang om ugen.
Trænødder: én ad gangen
»Trænødder« er ikke én fødevare. Cashewnød, valnød, mandel, hasselnød, pistacie og resten er separate allergener, og en baby kan reagere på én, men ikke på en anden. Mange familier introducerer dem enkeltvis og starter med dem, som husstanden spiser mest, altid som glat nøddesmør eller finmalet, aldrig hele.
Babyer, der har brug for en plan først
Tal med din børnelæge, før du introducerer allergener, hvis din baby:
- har svært eksem eller eksem, der startede tidligt og er svært at holde i skak
- allerede har reageret på en fødevare, for eksempel æg eller komælk
- har en forælder eller en bror eller søster med fødevareallergi, og du er usikker på, hvor du skal starte
De amerikanske retningslinjer for jordnød fra NIAID, USA's nationale institut for allergi og infektionssygdomme, inddeler babyer i tre grupper:
| Din baby | Introduktion af jordnød (NIAID) |
|---|---|
| Svært eksem, ægallergi eller begge dele | Allerede fra 4 til 6 måneder, hvor allergitest kraftigt overvejes først: tal med din børnelæge |
| Mildt til moderat eksem | Omkring 6 måneder |
| Intet eksem eller ingen fødevareallergi | Frit, sammen med anden fast føde |
Din læge anbefaler måske at teste først eller at introducere visse fødevarer under lægeligt tilsyn. ASCIA bemærker, at babyer med eksem eller en anden fødevareallergi stadig bør have de almindelige allergener introduceret i det første leveår, med den rette plan.
Planlæg og følg rækkefølgen i AllerLog
- Start med de markerede fødevarerJordnød, æg, mælk og mejeri, fisk, rejer og trænødder er markeret som allergener fra start. Hvede, soja og sesam kommer ind via fødevarer som brød, tofu og tahin, som også er markeret.
- Registrer den første serveringEt allergen-tjek kommer en time efter ethvert måltid, der indeholder en markeret fødevare.
- Se, hvad der manglerFilteret Ikke prøvet viser fødevarer, din baby ikke har fået endnu, herunder eventuelle allergener, der stadig mangler, og Allergener viser alle markerede fødevarer.
- Giv dem hver ugeHvert allergens side viser, hvornår det sidst blev serveret, så du kan rotere dem gennem ugen.
Ofte stillede spørgsmål
Skal jeg introducere æg eller jordnød først?
Begge dele er fint for de fleste babyer. ASCIA anbefaler at medtage både gennemkogt æg og jordnød kort tid efter start på fast føde, så mange familier giver det ene og derefter det andet inden for de første par uger. Hvis din baby har svært eksem eller en ægallergi, så spørg din børnelæge, før du introducerer jordnød.
Hvornår skal jeg begynde at introducere allergener?
Når din baby er begyndt på fast føde, som regel omkring 6 måneder og ikke før 4 måneder, og har fået nogle få første fødevarer. Der er ingen fordel ved at udsætte dem, og NHS bemærker, at udsættelse af jordnød og æg ud over 6 til 12 måneder kan øge risikoen for allergi.
Skal jeg introducere skaldyr i det første leveår?
ASCIA regner skaldyr med blandt de almindelige allergener, der skal introduceres i det første leveår, og man kan starte med fødevarer, som din familie allerede spiser. Server dem gennemkogte og finthakkede eller moste.
Kilder og yderligere læsning
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog er et værktøj til registrering og journalføring, der hjælper dig og din børnelæge med at få øje på mønstre. Det er ikke medicinsk udstyr og kan hverken diagnosticere, behandle eller forebygge nogen tilstand. Denne side er generel information og ikke lægelig rådgivning: Tal altid med en kvalificeret sundhedsfaglig person om dit barns kost, allergier og helbred. Hvis dit barn efter at have spist har svært ved at trække vejret, får hævelser i ansigt eller tunge, udbredt nældefeber eller gentagne opkastninger eller bliver slapt eller blegt, skal du straks ringe til dit lokale alarmnummer.