Alergeni
În ce ordine ar trebui să introduci alergenii la bebeluș?
Întâi oul sau întâi arahidele? Peștele înaintea fructelor de mare? Răspunsul scurt este că ordinea contează mai puțin decât momentul și pauzele dintre alimente. Iată cum să planifici.
Răspuns rapid
Nu există o ordine unică obligatorie. Recomandările se concentrează pe momentul introducerii și pauzele dintre alimente: introdu alergenii frecvenți în primul an de viață, începând la scurt timp după ce bebelușul începe diversificarea, câte unul pe rând, și păstrează fiecare alergen în alimentație odată ce este tolerat. Multe familii încep cu oul și arahidele, pe care societatea de alergologie din Australia (ASCIA) recomandă să le includă la scurt timp după începerea diversificării, apoi adaugă lactatele, grâul, soia, peștele, susanul, fructele cu coajă lemnoasă și fructele de mare. Bebelușii cu eczemă severă sau cu alergie la ou pot avea nevoie mai întâi de un plan stabilit de medic.
Lista alimentelor de introdus poate părea lungă: în SUA, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) recunoaște nouă alergeni alimentari majori (lapte, ouă, pește, crustacee, fructe cu coajă lemnoasă, arahide, grâu, soia și susan), iar lista serviciului de sănătate din Marea Britanie (NHS) mai adaugă câțiva. Vestea bună este că ordinea aleasă contează mult mai puțin decât să începi la timp și să lași pauze între alimente.
De ce vin adesea primele oul și arahidele
Oul și arahidele sunt alergenii pentru care există cele mai clare dovezi că introducerea timpurie ajută. ASCIA recomandă ca oul bine gătit și untul de arahide fin (sau arahidele măcinate foarte fin) să fie incluse în alimentația bebelușului la scurt timp după începerea diversificării, deoarece s-a demonstrat că amânarea lor crește probabilitatea apariției alergiei. NHS spune același lucru: amânarea arahidelor și a ouălor de găină dincolo de vârsta de 6–12 luni poate crește riscul de a dezvolta o alergie la ele.
Dovezile pentru arahide sunt deosebit de solide. În studiul de referință LEAP, desfășurat pe bebeluși cu risc ridicat, alergia la arahide la vârsta de 5 ani a fost de 13,7% în rândul bebelușilor cu test cutanat negativ care au evitat arahidele, față de 1,9% în rândul celor care le-au mâncat regulat încă de la vârsta de sugar.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) adaugă o rezervă importantă: nu există niciun beneficiu în amânarea alimentelor alergene, dar pentru bebelușii cu eczemă severă și/sau alergie la ou se recomandă testarea pentru alergia la arahide înainte de introducerea arahidelor.
O ordine orientativă pentru restul
Aceasta este o secvență rezonabilă, nu o prescripție. ASCIA sugerează să începi cu alimentele pe care familia ta le mănâncă deja, așa că schimbă ordinea după cum se potrivește bucătăriei tale.
| Ordine | Alergen | Formă simplă de început |
|---|---|---|
| 1 | Ou | Bine gătit: fiert tare și pasat sau jumări |
| 2 | Arahidă | Unt de arahide fin, diluat cu apă sau lapte, sau pudră de arahide |
| 3 | Lapte de vacă | Iaurt natural integral sau lapte folosit la gătit |
| 4 | Grâu | Fâșii de pâine prăjită, paste moi, cereale din grâu |
| 5 | Soia | Tofu, iaurt de soia |
| 6 | Pește | Somon sau cod desfăcut în fulgi, fără oase |
| 7 | Susan | Tahini în humus sau amestecat în piure |
| 8 | Fructe cu coajă lemnoasă | Unturi fine din fructe cu coajă lemnoasă sau măcinate fin, câte un tip pe rând |
| 9 | Fructe de mare | Creveți bine gătiți, tocați mărunt |
Lasă fiecărui alergen nou câteva zile singur înainte de următorul și continuă să-i oferi și pe cei de dinainte: ASCIA recomandă să oferi fiecare alergen tolerat cel puțin o dată pe săptămână.
Fructele cu coajă lemnoasă: câte unul pe rând
„Fructele cu coajă lemnoasă” nu sunt un singur aliment. Cajul, nucile, migdalele, alunele de pădure, fisticul și celelalte sunt alergeni diferiți, iar un bebeluș poate reacționa la unul, dar nu la altul. Multe familii le introduc pe rând, începând cu cele pe care casa le consumă cel mai des, întotdeauna sub formă de unt fin sau măcinate fin, niciodată întregi.
Bebelușii care au nevoie mai întâi de un plan
Vorbește cu pediatrul înainte de a introduce alergeni dacă bebelușul tău:
- are eczemă severă sau o eczemă care a început devreme și este greu de controlat
- a reacționat deja la un aliment, de exemplu la ou sau la laptele de vacă
- are un părinte, un frate sau o soră cu alergie alimentară și nu știi de unde să începi
Ghidurile Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase din SUA (NIAID) privind arahidele împart bebelușii în trei grupe:
| Bebelușul tău | Introducerea arahidelor (NIAID) |
|---|---|
| Eczemă severă, alergie la ou sau ambele | Încă de la 4–6 luni, după ce testarea alergologică este luată serios în considerare: vorbește cu pediatrul |
| Eczemă ușoară până la moderată | În jur de 6 luni |
| Fără eczemă sau alergie alimentară | Liber, alături de alte alimente solide |
Medicul tău poate recomanda mai întâi testarea sau introducerea anumitor alimente sub supraveghere medicală. ASCIA precizează că bebelușilor cu eczemă sau cu o altă alergie alimentară ar trebui totuși să li se introducă alergenii frecvenți în primul an, cu un plan adecvat.
Planifică și urmărește ordinea în AllerLog
- Începe cu alimentele marcateArahida, oul, laptele și lactatele, peștele, creveții și fructele cu coajă lemnoasă sunt marcate ca alergeni din start. Grâul, soia și susanul intră prin alimente precum pâinea, tofu și tahini, care sunt și ele marcate.
- Înregistrează prima porțieLa o oră după orice masă care conține un aliment marcat primești o verificare a alergenului.
- Vezi ce a mai rămasFiltrul Neîncercate listează alimentele pe care bebelușul nu le-a mâncat încă, inclusiv alergenii care urmează, iar Alergeni listează fiecare aliment marcat.
- Păstrează-i săptămânalPagina fiecărui alergen arată când a fost servit ultima dată, ca să-i poți alterna pe parcursul săptămânii.
Întrebări frecvente
Să introduc mai întâi oul sau arahidele?
Oricare este în regulă pentru majoritatea bebelușilor. ASCIA recomandă includerea atât a oului bine gătit, cât și a arahidelor la scurt timp după începerea diversificării, așa că multe familii le dau pe rând, unul și apoi celălalt, în primele două săptămâni. Dacă bebelușul tău are eczemă severă sau alergie la ou, întreabă pediatrul înainte de a introduce arahidele.
Când ar trebui să încep să introduc alergenii?
După ce bebelușul a început diversificarea, de obicei în jur de 6 luni și nu înainte de 4 luni, și a încercat câteva prime alimente. Nu există niciun beneficiu în amânarea lor, iar NHS arată că amânarea arahidelor și a oului dincolo de 6–12 luni poate crește riscul de alergie.
Trebuie să introduc fructele de mare în primul an?
ASCIA include fructele de mare printre alergenii frecvenți de introdus în primul an, începând cu alimentele pe care familia ta le mănâncă deja. Servește-le bine gătite și tocate mărunt sau pasate.
Surse și lecturi suplimentare
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — Academia Americană de Pediatrie, HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA)
AllerLog este un instrument de urmărire și jurnal care te ajută, pe tine și pe medicul pediatru, să observați tipare. Nu este un dispozitiv medical și nu diagnostichează, nu tratează și nu previne nicio afecțiune. Această pagină oferă informații generale, nu sfaturi medicale: discută întotdeauna cu un specialist calificat din domeniul sănătății despre alimentația, alergiile și sănătatea copilului tău. Dacă după masă copilul tău are dificultăți de respirație, umflarea feței sau a limbii, urticarie extinsă, vărsături repetate ori devine moale (fără tonus) sau palid, sună imediat la numărul local de urgență.