Allergener
I vilken ordning ska du introducera allergener för din bebis?
Ägg först eller jordnöt först? Fisk före skaldjur? Det korta svaret är att ordningen betyder mindre än tidpunkten och mellanrummen. Så här planerar du det.
Kort svar
Det finns ingen enskild obligatorisk ordning. Riktlinjerna fokuserar på tidpunkt och mellanrum: introducera de vanliga allergenerna under det första året, med början strax efter att din bebis har börjat med fast föda, ett i taget, och behåll varje allergen i kosten när det tolereras. Många familjer börjar med ägg och jordnöt, som Australiens allergisällskap ASCIA rekommenderar att man tar med strax efter att fast föda har börjat, och lägger sedan till mejeri, vete, soja, fisk, sesam, trädnötter och skaldjur. Bebisar med svårt eksem eller en äggallergi kan behöva en plan från läkare först.
Listan över livsmedel att introducera kan kännas lång: i USA erkänner den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA nio stora födoämnesallergener (mjölk, ägg, fisk, skaldjur (kräftdjur), trädnötter, jordnötter, vete, soja och sesam), och listan från den brittiska sjukvården NHS tar med några fler. Den goda nyheten är att ordningen du väljer betyder mycket mindre än att komma igång i tid och sprida ut dem.
Därför kommer ägg och jordnöt ofta först
Ägg och jordnöt är de allergener där det finns tydligast belägg för att tidig introduktion hjälper. ASCIA rekommenderar att välkokt ägg och len jordnötssmör (eller finmald jordnöt) ingår i bebisens kost strax efter att fast föda har börjat, eftersom det har visats att en försening ökar risken för allergi. NHS säger samma sak: att vänta med jordnöt och hönsägg efter 6 till 12 månaders ålder kan öka risken att utveckla allergi mot dem.
Beläggen för jordnöt är särskilt starka. I den banbrytande LEAP-studien på bebisar med hög risk var jordnötsallergin vid 5 års ålder 13,7 % bland bebisar med negativt hudtest som undvek jordnöt, jämfört med 1,9 % bland dem som åt det regelbundet från spädbarnsåldern.
American Academy of Pediatrics lägger till en viktig reservation: det finns ingen fördel med att skjuta upp allergena livsmedel, men testning för jordnötsallergi rekommenderas för bebisar med svårt eksem och/eller äggallergi innan jordnöt introduceras.
Ett förslag på ordning för resten
Det här är en rimlig ordningsföljd, inte en ordination. ASCIA föreslår att man börjar med de livsmedel som din familj redan äter, så byt gärna ordning så att den passar ditt kök.
| Ordning | Allergen | Enkel första form |
|---|---|---|
| 1 | Ägg | Välkokt, mosat hårdkokt eller äggröra |
| 2 | Jordnöt | Len jordnötssmör utspätt med vatten eller mjölk, eller jordnötspulver |
| 3 | Komjölk | Naturell yoghurt med full fetthalt, eller mjölk i matlagning |
| 4 | Vete | Rostade brödstavar, mjuk pasta, vetebaserade flingor |
| 5 | Soja | Tofu, sojayoghurt |
| 6 | Fisk | Flagad lax eller torsk, urbenad |
| 7 | Sesam | Tahini i hummus eller inblandad i puré |
| 8 | Trädnötter | Len nötsmör eller finmalda nötter, en nötsort i taget |
| 9 | Skaldjur | Välkokta räkor, finhackade |
Ge varje nytt allergen några dagar för sig innan nästa, och fortsätt ge de tidigare: ASCIA rekommenderar att varje tolererat allergen erbjuds minst en gång i veckan.
Trädnötter: en i taget
”Trädnötter” är inte en enda mat. Cashewnöt, valnöt, mandel, hasselnöt, pistaschnöt och de övriga är separata allergener, och en bebis kan reagera på en men inte på en annan. Många familjer introducerar dem en och en, och börjar med dem som hushållet äter mest, alltid som len nötsmör eller finmalda, aldrig hela.
Bebisar som behöver en plan först
Prata med din barnläkare innan du introducerar allergener om din bebis:
- har svårt eksem, eller eksem som började tidigt och är svårt att kontrollera
- redan har reagerat på en mat, till exempel ägg eller komjölk
- har en förälder eller ett syskon med matallergi och du är osäker på hur du ska börja
De amerikanska riktlinjerna för jordnöt från NIAID (USA:s institut för allergi och infektionssjukdomar) delar in bebisar i tre grupper:
| Din bebis | Introduktion av jordnöt (NIAID) |
|---|---|
| Svårt eksem, äggallergi eller båda | Redan vid 4 till 6 månaders ålder, där allergitest starkt bör övervägas först: prata med din barnläkare |
| Lindrigt till måttligt eksem | Omkring 6 månaders ålder |
| Inget eksem eller matallergi | Fritt, tillsammans med annan fast föda |
Din läkare kan rekommendera testning först, eller att vissa livsmedel introduceras under medicinsk övervakning. ASCIA anger att bebisar med eksem eller en annan matallergi ändå bör få vanliga allergener introducerade under det första året, med rätt plan.
Planera och följ ordningen i AllerLog
- Börja med de markerade livsmedlenJordnöt, ägg, mjölk och mejeri, fisk, räkor och trädnötter är markerade som allergener från start. Vete, soja och sesam kommer med via livsmedel som bröd, tofu och tahini, som också är markerade.
- Registrera den första portionenEn allergenkoll kommer en timme efter varje måltid som innehåller ett markerat livsmedel.
- Se vad som återstårFiltret Inte provade listar livsmedel som din bebis inte har ätit ännu, inklusive alla allergener som återstår, och Allergener listar alla markerade livsmedel.
- Ge dem varje veckaVarje allergens sida visar när det senast serverades, så att du kan låta dem rotera under veckan.
Vanliga frågor
Ska jag introducera ägg eller jordnöt först?
Båda går bra för de flesta bebisar. ASCIA rekommenderar att både välkokt ägg och jordnöt ingår strax efter att fast föda har börjat, så många familjer gör det ena och sedan det andra inom de första veckorna. Om din bebis har svårt eksem eller en äggallergi, fråga din barnläkare innan du introducerar jordnöt.
När ska jag börja introducera allergener?
När din bebis har börjat med fast föda, vanligtvis runt 6 månaders ålder och inte före 4 månader, och har provat några första livsmedel. Det finns ingen fördel med att vänta, och NHS anger att det kan öka risken för allergi att vänta med jordnöt och ägg längre än 6 till 12 månader.
Behöver jag introducera skaldjur under det första året?
ASCIA räknar skaldjur till de vanliga allergener som ska introduceras under det första året, med början i livsmedel som din familj redan äter. Servera skaldjuren välkokta och finhackade eller mosade.
Källor och mer att läsa
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy (LEAP) — New England Journal of Medicine, 2015
- Early feeding guidance — British Society for Allergy & Clinical Immunology (BSACI)
- Food allergies: the major food allergens — U.S. Food & Drug Administration
AllerLog är ett dagboks- och uppföljningsverktyg som hjälper dig och din barnläkare att upptäcka mönster. Det är inte en medicinteknisk produkt och varken diagnostiserar, behandlar eller förebygger något sjukdomstillstånd. Den här sidan innehåller allmän information, inte medicinsk rådgivning: tala alltid med kvalificerad sjukvårdspersonal om ditt barns kost, allergier och hälsa. Om ditt barn har svårt att andas, får svullnad i ansiktet eller på tungan, får utbredda nässelutslag, kräks upprepade gånger eller blir slapp eller blek efter att ha ätit, ring ditt lokala nödnummer (112 i Sverige) direkt.