牛奶过敏
牛奶阶梯记录表：如何记录牛奶阶梯的每一步
牛奶阶梯是一步一步、小心谨慎地重新引入牛奶，从烘烤过的牛奶到新鲜牛奶。每一步都是一次小小的实验，而记录表就是让你看到结果的办法。
快速解答
牛奶阶梯记录表会为每一步记录：所吃的食物和分量、开始的日期、在这一步停留了多少天，以及之后几天里的任何症状，包括大便、睡眠、皮肤和心情。牛奶阶梯适用于轻度至中度迟发型（非 IgE 介导）牛奶过敏的宝宝，并且需要在医疗专业人员的指导下进行。你可以使用下面的可打印表格，也可以在 AllerLog 里把每一步当作一种单独的食物来记录。
只能在医疗专业人员的指导下进行
牛奶阶梯适用于轻度至中度非 IgE 介导牛奶过敏的孩子，并且要在医疗专业人员的监督下进行。对于速发型（IgE 介导）牛奶过敏，除非你的专科团队建议，否则不应该在家开始；对于 FPIES（食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征），则不使用。医生或营养师会告诉你什么时候开始，以及使用哪些食物和分量。
牛奶阶梯是怎么运作的
加热会改变牛奶蛋白，使它更不容易引起反应。牛奶阶梯正是利用了这一点：先从经过充分烘烤的牛奶开始（比如饼干），然后依次过渡到加热时间较短的含奶食物，最后到新鲜牛奶。被广泛使用的 iMAP 牛奶阶梯共有六步：
| 步骤 | 食物 | 牛奶的状态 |
|---|---|---|
| 1 | 饼干 | 长时间烘烤 |
| 2 | 玛芬 | 烘烤 |
| 3 | 小煎饼 | 加热烹调 |
| 4 | 奶酪 | 加工较少 |
| 5 | 酸奶 | 新鲜、发酵 |
| 6 | 牛奶 | 新鲜 |
你的营养师可能会使用不同的版本，其中有具体的食谱和精确的分量。请始终按照你拿到的那一版来做。
每一步要多久
没有固定的时间表：iMAP 牛奶阶梯指出，每一步花多长时间因人而异。英国过敏症慈善机构 Allergy UK 表示，有些孩子很快就能上一步，比如一周，而另一些孩子会在某一步停留几个月。进展慢，不代表失败。
每一步该记录什么
- 第几步、具体的食物和分量，包括品牌或食谱。
- 开始的日期，以及连续给了多少天。
- 之后几天里的症状。迟发型牛奶过敏最长可能要 72 小时才表现出来，所以要观察之后的几天，而不只是那一餐。
- 大便：性状、黏液、血。
- 睡眠、皮肤和心情：夜里睡不安稳、湿疹、异常哭闹。
- 背景情况：感冒、出牙或接种疫苗可能会让情况变得模糊不清，所以要记下来，并告诉营养师。
可打印的牛奶阶梯记录表
每一步填一行。如果你的方案步骤更多，或者某一步要重复，就再加几行。
| 步骤 | 食物和分量 | 开始日期 | 在这一步的天数 | 有症状吗？ | 大便 | 睡眠 | 皮肤 | 进入下一步？ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
在 AllerLog 里记录牛奶阶梯
- 把每一步创建为一种食物为每一步添加一个自定义食材，比如“阶梯 1：饼干”，配上它自己的表情符号，然后打开标记为过敏原。
- 记录每一次食用这一步食物的每一次食用，都是一条用餐记录，分量写在备注里。
- 拉长回访的间隔默认情况下，每次食用一小时后会收到一次过敏原回访。对于迟发型过敏，你可以在“设置”里把这个间隔拉长，最长 7 天。
- 给之后几天打分添加睡眠和大便评分，并记下湿疹、反流或黏液。
- 对比各步每一步的食材页面，会显示它被提供了多少次、那些餐进行得怎么样，为你下一次和营养师的复查做好准备。
常见问题
什么时候可以开始牛奶阶梯？
只有在医生或营养师同意时才可以。Allergy UK 指出，通常在大约 9 到 12 个月时开始，一般是在一段不含牛奶的时期之后，不过具体时机要看你的宝宝。
可以在家进行牛奶阶梯吗？
对于轻度至中度迟发型（非 IgE 介导）牛奶过敏，通常是在医疗专业人员的指导下在家进行。对于速发型（IgE 介导）牛奶过敏，除非你的专科团队同意，否则不应该在家进行；对于 FPIES，则不使用。
如果宝宝在某一步出现反应怎么办？
请按照医疗专业人员给你的方案来做。方案通常会建议退回到宝宝上一次能耐受的那一步，并在再次尝试之前先联系医生沟通。出现严重症状时，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (UK)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
AllerLog 是一款记录和日志工具，帮助你和儿科医生发现规律。它不是医疗器械，也不能诊断、治疗或预防任何疾病。本页内容仅为一般性信息，不构成医疗建议：关于孩子的饮食、过敏和健康问题，请务必咨询具备资质的医疗专业人员。如果孩子在进食后出现呼吸困难、面部或舌头肿胀、全身大面积荨麻疹、反复呕吐，或变得身体松软无力、脸色苍白，请立即拨打当地急救电话（中国大陆为 120）。