Аллергия на коровье молоко
Трекер молочной лестницы: как записывать каждый шаг молочной лестницы
Молочная лестница возвращает коровье молоко в рацион осторожными шагами — от запечённого молока к свежему. Каждый шаг — небольшой эксперимент, а трекер помогает увидеть результаты.
Короткий ответ
Трекер молочной лестницы фиксирует для каждого шага: продукт и количество, дату начала, сколько дней вы оставались на этом шаге и любые симптомы в последующие дни, включая стул, сон, кожу и настроение. Молочная лестница предназначена для малышей с лёгкой или умеренной замедленной (не-IgE) аллергией на коровье молоко и применяется под руководством медицинского специалиста. Используйте распечатку ниже или отслеживайте каждый шаг как отдельный продукт в AllerLog.
Только вместе с медицинским специалистом
Молочная лестница предназначена для детей с лёгкой или умеренной не-IgE аллергией на коровье молоко и применяется под наблюдением медицинского специалиста. При немедленной (IgE) аллергии на коровье молоко её не следует начинать дома, если только это не посоветует ваша команда специалистов, и она не применяется при FPIES. Врач или диетолог скажет, когда начинать и какие продукты и количества использовать.
Как работает молочная лестница
Нагревание изменяет белок коровьего молока и снижает вероятность реакции. Лестница использует это: она начинается с молока, подвергшегося длительному запеканию, например в печенье, затем проходит через продукты с молоком, которое готовилось меньше, и заканчивается свежим молоком. Широко используемая молочная лестница iMAP состоит из шести шагов:
| Шаг | Продукт | Молоко… |
|---|---|---|
| 1 | Печенье | Долго запечённое |
| 2 | Маффин | Запечённое |
| 3 | Блинчик | Приготовленное |
| 4 | Сыр | Менее обработанное |
| 5 | Йогурт | Свежее, ферментированное |
| 6 | Молоко | Свежее |
Ваш диетолог может использовать другую версию — с рецептами и точными количествами. Всегда следуйте той, которую вам дали.
Сколько длится каждый шаг
Жёсткого расписания нет: в лестнице iMAP отмечено, что время на каждом шаге будет разным. Allergy UK сообщает, что одни дети переходят на следующий шаг быстро, например за неделю, а другие остаются на шаге несколько месяцев. Двигаться медленно — не значит терпеть неудачу.
Что записывать на каждом шаге
- Шаг, точный продукт и количество, включая марку или рецепт.
- Дата начала и сколько дней подряд продукт давали.
- Симптомы в последующие дни. Замедленная аллергия на коровье молоко может проявиться с задержкой до 72 часов, поэтому следите за днями после, а не только за самим приёмом пищи.
- Стул: консистенция, слизь, кровь.
- Сон, кожа и настроение: беспокойные ночи, экзема, необычный плач.
- Контекст: простуды, прорезывание зубов или прививки могут смазать картину, поэтому отмечайте их и сообщайте диетологу.
Трекер молочной лестницы для печати
Одна строка на шаг. Добавьте строки, если в вашем плане больше шагов или вы повторяете какой-то шаг.
| Шаг | Продукт и количество | Дата начала | Дней на шаге | Симптомы? | Стул | Сон | Кожа | Шаг выше? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
Отслеживайте молочную лестницу в AllerLog
- Создайте каждый шаг как продуктДобавьте собственный ингредиент для каждого шага, например «Лестница 1: печенье», со своим эмодзи и включите Отметить как аллерген.
- Записывайте каждую порциюКаждая порция продукта шага — это запись приёма пищи, а количество указано в заметках.
- Растяните проверкуПо умолчанию проверка аллергена приходит через час после каждой порции. При замедленной аллергии эту задержку можно увеличить в настройках — до 7 дней.
- Оцените дни послеДобавьте оценки сна и стула и отметьте экзему, рефлюкс или слизь.
- Сравнивайте шагиНа странице ингредиента каждого шага видно, сколько раз он подавался и как проходили эти приёмы пищи — всё готово для следующей консультации у диетолога.
Часто задаваемые вопросы
Когда можно начинать молочную лестницу?
Только когда так скажет врач или диетолог. Allergy UK отмечает, что обычно её начинают примерно в 9–12 месяцев, как правило, после периода без коровьего молока, но сроки зависят от малыша.
Можно ли проходить молочную лестницу дома?
При лёгкой или умеренной замедленной (не-IgE) аллергии на коровье молоко её обычно проходят дома под руководством медицинского специалиста. При немедленной (IgE) аллергии на коровье молоко её не следует проходить дома, если только это не скажет ваша команда специалистов, и она не применяется при FPIES.
Что делать, если у малыша реакция на каком-то шаге?
Следуйте плану, который дал вам медицинский специалист. В планах обычно советуют вернуться на последний шаг, который малыш переносил, и связаться с врачом, прежде чем пробовать снова. При тяжёлых симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Источники и дополнительные материалы
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (UK)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
AllerLog — это инструмент для отслеживания и ведения записей, который помогает вам и вашему педиатру замечать закономерности. Он не является медицинским изделием и не диагностирует, не лечит и не предотвращает никакие заболевания. Эта страница — общая информация, а не медицинская консультация: всегда обсуждайте питание, аллергии и здоровье вашего ребёнка с квалифицированным медицинским специалистом. Если после еды у ребёнка затрудняется дыхание, отекают лицо или язык, появляется обширная крапивница или повторяется рвота, либо он становится вялым или бледным, немедленно позвоните по местному номеру экстренных служб.