Koemelkallergie
Melkladder-tracker: zo leg je elke stap van de melkladder vast
De melkladder introduceert koemelk opnieuw, stap voor stap en met zorg, van gebakken melk tot verse. Elke stap is een klein experiment, en met een tracker zie je de resultaten.
Kort antwoord
Een melkladder-tracker legt voor elke stap vast: het voedingsmiddel en de hoeveelheid, de startdatum, hoeveel dagen je op die stap bleef en eventuele klachten in de dagen erna, waaronder ontlasting, slaap, huid en stemming. De melkladder is bedoeld voor baby's met een milde tot matige vertraagde (niet-IgE) koemelkallergie, onder begeleiding van een zorgverlener. Gebruik de printbare versie hieronder, of houd elke stap bij als een eigen voedingsmiddel in AllerLog.
Alleen met je zorgverlener
De melkladder is bedoeld voor kinderen met een milde tot matige niet-IgE-koemelkallergie, onder toezicht van een zorgverlener. Bij directe (IgE) koemelkallergie mag je er thuis niet zelf mee beginnen, tenzij je specialistenteam dat adviseert, en bij FPIES wordt de melkladder niet gebruikt. Je arts of diëtist vertelt je wanneer je begint en welke voedingsmiddelen en hoeveelheden je gebruikt.
Hoe de melkladder werkt
Verhitting verandert het eiwit in koemelk en maakt een reactie minder waarschijnlijk. De ladder maakt daar gebruik van: hij begint met melk die lang is gebakken, zoals in een koekje, gaat dan door met voedingsmiddelen waarin de melk korter is verhit en eindigt met verse melk. De veelgebruikte iMAP-melkladder heeft zes stappen:
| Stap | Voedingsmiddel | De melk is… |
|---|---|---|
| 1 | Koekje | Lang gebakken |
| 2 | Muffin | Gebakken |
| 3 | Pannenkoek | Gekookt |
| 4 | Kaas | Minder bewerkt |
| 5 | Yoghurt | Vers, gefermenteerd |
| 6 | Melk | Vers |
Je diëtist gebruikt misschien een andere versie, met recepten en exacte hoeveelheden. Volg altijd de versie die je hebt gekregen.
Hoe lang elke stap duurt
Er is geen vast tijdschema: de iMAP-ladder geeft aan dat de tijd per stap verschilt. Allergy UK zegt dat sommige kinderen snel een stap omhoog gaan, bijvoorbeeld in een week, terwijl anderen enkele maanden op een stap blijven. Langzaam gaan is niet mislukken.
Wat je bij elke stap noteert
- De stap, het exacte voedingsmiddel en de hoeveelheid, inclusief het merk of recept.
- De startdatum en hoeveel dagen achter elkaar het is gegeven.
- Klachten in de dagen erna. Vertraagde koemelkallergie kan tot 72 uur nodig hebben om zich te laten zien, dus let op de dagen erna, niet alleen op de maaltijd.
- Ontlasting: consistentie, slijm, bloed.
- Slaap, huid en stemming: onrustige nachten, eczeem, ongewoon huilen.
- Context: verkoudheid, tandjes of vaccinaties kunnen het beeld vertroebelen, dus noteer ze en vertel het aan je diëtist.
Printbare melkladder-tracker
Eén rij per stap. Voeg rijen toe als je plan meer stappen heeft of je een stap herhaalt.
| Stap | Voedingsmiddel en hoeveelheid | Startdatum | Dagen op stap | Klachten? | Ontlasting | Slaap | Huid | Volgende stap? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
Houd de melkladder bij in AllerLog
- Maak elke stap aan als voedingsmiddelVoeg voor elke stap een eigen ingrediënt toe, zoals “Ladder 1: koekje”, met een eigen emoji, en zet Als allergeen markeren aan.
- Leg elke portie vastElke portie van het voedingsmiddel van de stap is een maaltijdinvoer, met de hoeveelheid in de notities.
- Verleng de checkStandaard volgt een allergeencheck een uur na elke portie. Bij een vertraagde allergie kun je die vertraging in Instellingen verlengen, tot maximaal 7 dagen.
- Geef de dagen erna een scoreVoeg scores voor slaap en poep toe en noteer eczeem, reflux of slijm.
- Vergelijk stappenDe ingrediëntpagina van elke stap laat zien hoe vaak het is geserveerd en hoe die maaltijden verliepen, klaar voor je volgende afspraak met de diëtist.
Veelgestelde vragen
Wanneer kunnen we met de melkladder beginnen?
Alleen als je arts of diëtist dat zegt. Allergy UK geeft aan dat er meestal rond 9 tot 12 maanden mee wordt begonnen, meestal na een periode zonder koemelk, maar de timing hangt af van je baby.
Kunnen we de melkladder thuis doen?
Bij milde tot matige vertraagde (niet-IgE) koemelkallergie wordt het meestal thuis gedaan onder begeleiding van een zorgverlener. Bij directe (IgE) koemelkallergie mag het niet thuis gebeuren, tenzij je specialistenteam dat zegt, en bij FPIES wordt het niet gebruikt.
Wat als mijn baby op een stap reageert?
Volg het plan dat je zorgverlener je heeft gegeven. Plannen adviseren meestal om terug te gaan naar de laatste stap die je baby verdroeg en eerst contact op te nemen voordat je het opnieuw probeert. Zoek bij ernstige klachten direct medische hulp.
Bronnen en verder lezen
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (UK)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (UK)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
AllerLog is een tool om bij te houden en vast te leggen, waarmee jij en je kinderarts patronen kunnen signaleren. Het is geen medisch hulpmiddel en stelt geen diagnoses, behandelt geen aandoeningen en voorkomt ze ook niet. Deze pagina bevat algemene informatie en is geen medisch advies: praat altijd met een bevoegde zorgverlener over het eten, de allergieën en de gezondheid van je kind. Als je kind moeite heeft met ademhalen, een gezwollen gezicht of gezwollen tong krijgt, uitgebreide galbulten heeft, herhaaldelijk braakt of na het eten slap of bleek wordt, bel dan meteen het lokale alarmnummer (112 in Nederland en België).