Allergie au lait de vache
Suivi de l’échelle du lait : comment noter chaque étape
L’échelle du lait réintroduit le lait de vache étape par étape, avec prudence, du lait cuit au lait frais. Chaque étape est une petite expérience, et un outil de suivi permet d’en voir les résultats.
Réponse rapide
Un suivi de l’échelle du lait consigne, pour chaque étape : l’aliment et la quantité, la date de début, le nombre de jours passés à cette étape et les éventuels symptômes des jours suivants, notamment les selles, le sommeil, la peau et l’humeur. L’échelle du lait s’adresse aux bébés atteints d’une allergie au lait de vache retardée (non IgE-médiée), légère à modérée, sous la supervision d’un professionnel de santé. Utilisez le modèle imprimable ci-dessous, ou suivez chaque étape comme un aliment à part dans AllerLog.
Uniquement avec votre professionnel de santé
L’échelle du lait est destinée aux enfants atteints d’une allergie au lait de vache non IgE-médiée, légère à modérée, sous la supervision d’un professionnel de santé. Elle ne doit pas être commencée à la maison en cas d’allergie au lait de vache immédiate (IgE-médiée), sauf si votre équipe spécialisée le recommande, et elle n’est pas utilisée en cas d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES). Votre médecin ou votre diététicien(ne) vous dira quand commencer, ainsi que les aliments et les quantités à utiliser.
Comment fonctionne l’échelle du lait
La chaleur modifie les protéines du lait de vache et diminue le risque qu’elles provoquent une réaction. L’échelle en tire parti : elle commence par du lait longuement cuit au four, comme dans un biscuit, puis passe par des aliments contenant du lait cuit moins longtemps, et se termine par du lait frais. L’échelle du lait iMAP, très utilisée, compte six étapes :
| Étape | Aliment | Le lait est… |
|---|---|---|
| 1 | Biscuit (cookie) | Cuit longtemps au four |
| 2 | Muffin | Cuit au four |
| 3 | Pancake | Cuit |
| 4 | Fromage | Moins transformé |
| 5 | Yaourt | Frais, fermenté |
| 6 | Lait | Frais |
Votre diététicien(ne) peut utiliser une version différente, avec des recettes et des quantités précises. Suivez toujours celle qui vous a été remise.
Combien de temps dure chaque étape
Il n’y a pas de calendrier fixe : l’échelle iMAP précise que le temps passé à chaque étape varie. Allergy UK explique que certains enfants passent à l’étape suivante rapidement, par exemple en une semaine, tandis que d’autres restent plusieurs mois sur une même étape. Avancer lentement, ce n’est pas échouer.
Que noter à chaque étape
- L’étape, l’aliment exact et la quantité, avec la marque ou la recette.
- La date de début et le nombre de jours consécutifs pendant lesquels il a été donné.
- Les symptômes dans les jours qui suivent. L’allergie au lait de vache retardée peut mettre jusqu’à 72 heures à se manifester : surveillez donc les jours suivants, et pas seulement le repas.
- Selles : consistance, glaires, sang.
- Sommeil, peau et humeur : nuits agitées, eczéma, pleurs inhabituels.
- Contexte : rhumes, poussées dentaires ou vaccins peuvent brouiller les pistes ; notez-les donc et signalez-les à votre diététicien(ne).
Suivi imprimable de l’échelle du lait
Une ligne par étape. Ajoutez des lignes si votre plan compte plus d’étapes ou si vous en répétez une.
| Étape | Aliment et quantité | Date de début | Jours à l’étape | Symptômes ? | Selles | Sommeil | Peau | Étape suivante ? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
Suivre l’échelle du lait dans AllerLog
- Créez chaque étape comme un alimentAjoutez un ingrédient personnalisé pour chaque étape, par exemple « Échelle 1 : biscuit », avec son propre émoji, et activez Marquer comme allergène.
- Enregistrez chaque portionChaque portion de l’aliment de l’étape est une entrée de repas, avec la quantité dans les notes.
- Allongez le suiviPar défaut, un suivi d’allergène arrive une heure après chaque portion. Pour une allergie retardée, vous pouvez allonger ce délai dans les Réglages, jusqu’à 7 jours.
- Évaluez les jours suivantsAjoutez des scores de sommeil et de selles, et notez l’eczéma, le reflux ou les glaires.
- Comparez les étapesLa page de chaque étape indique combien de fois l’aliment a été servi et comment se sont passés ces repas, de quoi préparer votre prochain bilan avec votre diététicien(ne).
Questions fréquentes
Quand peut-on commencer l’échelle du lait ?
Seulement quand votre médecin ou votre diététicien(ne) vous le dit. Allergy UK indique qu’on la commence généralement vers 9 à 12 mois, le plus souvent après une période sans lait de vache, mais le moment dépend de votre bébé.
Peut-on faire l’échelle du lait à la maison ?
En cas d’allergie au lait de vache retardée (non IgE-médiée), légère à modérée, elle se fait généralement à la maison, avec l’accompagnement d’un professionnel de santé. Elle ne doit pas se faire à la maison en cas d’allergie au lait de vache immédiate (IgE-médiée), sauf si votre équipe spécialisée le dit, et elle n’est pas utilisée en cas de FPIES.
Et si mon bébé réagit à une étape ?
Suivez le plan que votre professionnel de santé vous a remis. Les plans conseillent souvent de revenir à la dernière étape que votre bébé a tolérée et de faire un point avant de réessayer. En cas de symptômes graves, demandez immédiatement une aide médicale.
Sources et lectures complémentaires
- Cow's milk ladder — Allergy UK
- iMAP milk ladder — GP Infant Feeding Network (Royaume-Uni)
- The Milk Allergy in Primary Care (MAP) guideline — GP Infant Feeding Network (Royaume-Uni)
- Cow's milk allergy — Allergy UK
- Cow's milk (dairy) allergy — ASCIA
AllerLog est un outil de suivi et de journal qui vous aide, vous et votre pédiatre, à repérer des schémas. Ce n’est pas un dispositif médical et il ne diagnostique, ne traite ni ne prévient aucune affection. Cette page donne des informations générales et ne constitue pas un avis médical : parlez toujours de l’alimentation, des allergies et de la santé de votre enfant avec un professionnel de santé qualifié. Si votre enfant a du mal à respirer, si son visage ou sa langue gonfle, s’il a de l’urticaire étendue, des vomissements répétés, ou s’il devient tout mou ou pâle après avoir mangé, appelez immédiatement votre numéro d’urgence local.