Реакции
Журнал реакций на прикорм: что записывать при подозрении на реакцию
Когда после еды что-то происходит, детали быстро забываются. Вот десять вещей, о которых спросит педиатр или аллерголог, — в журнале, который можно распечатать или вести в телефоне.
Короткий ответ
В журнал реакций на прикорм записывайте что ел малыш (каждый ингредиент, сколько и как это было приготовлено), во сколько он это ел, когда начался первый симптом, что именно вы увидели и где на теле, сколько это длилось, что вы сделали и ел ли он этот продукт раньше. Добавьте фото, если можете. Именно такие детали спросит врач (Американская академия педиатрии называет подозреваемый продукт, через сколько после еды начались симптомы, насколько они были тяжёлыми, сколько длились и какое лечение потребовалось), и именно они первыми стираются из памяти.
Сначала: это экстренный случай?
Позвоните по местному номеру экстренной помощи (911, 999 или 000; в странах ЕС — 112; в России, Беларуси, Украине и Казахстане — 103 или 112), если у малыша затруднённое дыхание, свистящее или шумное дыхание, отёк губ, языка или горла, обширная крапивница с рвотой либо он становится бледным, вялым или не реагирует на обращение. Если вам выдали автоинъектор адреналина (эпинефрина), используйте его по инструкции. Журнал заполните потом.
10 вещей, которые нужно записать
- Продукт. Каждый ингредиент в блюде, марка, если продукт был фасованным, и способ приготовления (сырой, запечённый, болтунья, тонкий слой арахисовой пасты).
- Сколько. Проба, несколько ложек, полная порция.
- Когда малыш это ел. Время начала приёма пищи.
- Когда появился первый симптом. «Через 10 минут», «примерно через 3 часа». Время помогает врачу различать типы реакций.
- Что вы увидели. Будьте конкретны: приподнятые волдыри или плоское покраснение? Только вокруг рта или на теле? Однократная рвота или повторяющаяся? Кашель, чихание, отёк?
- Сколько это длилось и распространялась ли реакция или затихала.
- Что вы сделали. Вытерли лицо, дали антигистаминное средство, которое рекомендовал ваш врач, позвонили на горячую линию медсестры, обратились в отделение неотложной помощи.
- Фото любой сыпи или отёка с указанием времени.
- История с этим продуктом. Первый раз? Ел раньше без проблем? Реагировал раньше?
- Всё остальное, что происходило. Простуда, температура, прорезывание зубов, новое мыло или солнцезащитный крем, недавняя прививка.
Немедленная или замедленная? Почему важно время
Реакции, которые начинаются в промежутке от нескольких минут до пары часов после еды, такие как крапивница, отёк или рвота, типичны для немедленной (IgE-опосредованной) пищевой аллергии. Другие задерживаются на несколько часов или даже дней и обычно проявляются со стороны кишечника, кожи или сна: диарея, слизь или кровь в стуле, рефлюкс, обострения экземы. Отдельная серьёзная замедленная реакция, называемая FPIES, вызывает повторяющуюся, часто сильную рвоту через несколько часов после продукта, который её вызвал. Время в вашем журнале помогает врачу понять, что из этого наиболее вероятно. Подробнее — через какое время после еды может возникнуть реакция.
Журнал реакций на еду для печати
Распечатайте несколько копий и держите их вместе с вещами малыша. Одна страница на одну реакцию.
| Дата | |
|---|---|
| Продукт(ы) и ингредиенты | |
| Марка / способ приготовления | |
| Сколько съедено | |
| Время приёма | |
| Время начала первого симптома | |
| Симптомы (какие и где) | |
| Сколько длилось | |
| Что мы сделали | |
| Сделано фото? | |
| Ел этот продукт раньше? | |
| Другие факторы (болезнь, прорезывание зубов…) | |
| Следующий стул и сон | |
| Обращение к врачу / совет |
После реакции: что делать дальше
- Приостановите этот продукт, пока не поговорите с педиатром, если только реакция не была явно лёгким раздражением и врач не сказал, что всё в порядке.
- Позвоните педиатру в тот же день при любых проявлениях, кроме лёгкого кратковременного покраснения. Возьмите с собой журнал и фото.
- Продолжайте остальной рацион. Не исключайте сразу много продуктов «на всякий случай». Лишние ограничения затрудняют сохранение аллергенов в рационе и могут повлиять на питание.
- Продолжайте записывать. Текущие записи о еде, сне и стуле помогают врачу решить, какие шаги предпринять дальше, например тестирование на аллергию или провокационную пробу с продуктом под наблюдением врача.
Ведите журнал реакций в AllerLog
Поскольку приём пищи уже записан со временем и ингредиентами, половина журнала реакций заполнена ещё до того, как что-то произойдёт.
- Откройте приём пищиНайдите его на экране «Сегодня» или в разделе «История». Время и ингредиенты уже там.
- Запишите, что произошлоИзмените приём пищи и добавьте в заметки симптомы, время и то, что вы сделали.
- Оцените последствияПоставьте оценки сна и стула для этого приёма пищи, когда станет известно, как прошла ночь и следующий подгузник.
- Отметьте подозреваемогоОткройте ингредиент и включите Отметить как аллерген. Он попадёт в фильтр Аллергены, а после любого будущего приёма пищи с ним через час придёт проверка.
- Фотографируйте на камеру телефонаAllerLog не хранит фото приёмов пищи, поэтому оставляйте их в приложении «Фото» и отмечайте время в записи о приёме пищи.
Часто задаваемые вопросы
Стоит ли дать продукт снова, чтобы проверить, повторится ли реакция?
Только после разговора с педиатром, если реакция сопровождалась крапивницей, отёком, рвотой или симптомами со стороны дыхания. Повторная проверка подозреваемого аллергена дома может быть рискованной. Вместо этого врач может порекомендовать тестирование или провокационную пробу с продуктом под наблюдением.
Стоит ли фотографировать реакцию?
Да, если это можно сделать безопасно. Сыпь и крапивница часто проходят к моменту приёма у врача, поэтому чёткое фото с отмеченным временем очень полезно. Никогда не откладывайте экстренную помощь ради снимка.
Нужно ли записывать лёгкие реакции?
Да. Небольшая сыпь или однократный жидкий стул могут ничего не значить, но если это повторится после того же продукта, именно ваша прежняя запись превратит это в закономерность.
Источники и дополнительные материалы
- Recognizing and treating reaction symptoms — Food Allergy Research & Education (FARE)
- Food allergies in babies and young children — NHS
- Anaphylaxis — NHS
- Food allergies in children — Американская академия педиатрии, HealthyChildren.org
- Food allergy: diagnosis — NHS
AllerLog — это инструмент для отслеживания и ведения записей, который помогает вам и вашему педиатру замечать закономерности. Он не является медицинским изделием и не диагностирует, не лечит и не предотвращает никакие заболевания. Эта страница — общая информация, а не медицинская консультация: всегда обсуждайте питание, аллергии и здоровье вашего ребёнка с квалифицированным медицинским специалистом. Если после еды у ребёнка затрудняется дыхание, отекают лицо или язык, появляется обширная крапивница или повторяется рвота, либо он становится вялым или бледным, немедленно позвоните по местному номеру экстренных служб.