Аллергены
Трекер введения аллергенов: вводите 9 основных аллергенов и продолжайте их давать
Введение аллергенов — работа из двух частей: сначала ввести каждый аллерген, затем сохранить его в рационе. Этот трекер охватывает обе, с таблицей для печати и рекомендациями по срокам, на которых она основана.
Короткий ответ
Трекер введения аллергенов фиксирует две вещи для каждого из 9 основных аллергенов: первые несколько порций (дата, количество, любая реакция) и остаётся ли он в рационе каждую неделю. Вводите аллергены по одному, начиная вскоре после начала прикорма, доведите каждый до обычной порции, затем держите его в меню не реже одного раза в неделю, как рекомендует австралийское общество по аллергии (ASCIA). Используйте бесплатную распечатку ниже или поручите ведение записей приложению.
Современные рекомендации сильно изменились по сравнению с советом «подождать и посмотреть», с которым росли многие из нас. Медицинские организации, включая Американскую академию педиатрии (AAP), Национальную службу здравоохранения Великобритании (NHS) и ASCIA, теперь сходятся во мнении, что откладывать распространённые аллергены нет смысла, а лучший подход для большинства малышей — вводить их в течение первого года, а затем сохранять в рационе. Сложность в том, чтобы отслеживать девять продуктов на протяжении месяцев. Для этого и нужен этот трекер.
9 основных аллергенов
В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) признаёт девять основных пищевых аллергенов:
| Аллерген | Безопасная первая форма для малышей |
|---|---|
| Молоко | Натуральный йогурт полной жирности, сыр или молоко в готовых блюдах (не как основной напиток до 12 месяцев) |
| Яйцо | Хорошо приготовленное яйцо: сваренное вкрутую и размятое, болтунья, полоски омлета |
| Арахис | Однородная арахисовая паста, разведённая водой или молоком, или арахисовый порошок; никогда не целые орехи |
| Древесные орехи | Однородные ореховые пасты или мелко молотые кешью, миндаль, грецкий орех, фундук |
| Пшеница | Полоски тоста, мягкая паста, пшеничная каша |
| Соя | Тофу, соевый йогурт |
| Кунжут | Кунжутная паста, хумус |
| Рыба | Лосось, треска или другая рыба с низким содержанием ртути, разобранная на хлопья, без костей |
| Морепродукты | Хорошо приготовленные креветки или краб, мелко нарезанные |
За пределами США списки немного отличаются. Например, в список NHS также входят злаки, содержащие глютен, такие как ячмень и рожь, фасоль, чечевица и горох, сельдерей и горчица.
Когда начинать и в каком порядке
- Начинайте, когда прикорм уже идёт, обычно около 6 месяцев и не раньше 4 месяцев. ASCIA рекомендует хорошо приготовленное яйцо и арахис вскоре после начала прикорма.
- По одному. Вводите по одному новому аллергену, чтобы у реакции был один очевидный подозреваемый. AAP советует один новый продукт каждые 3–5 дней; подробнее о правиле 3 дней.
- Подойдёт любой порядок для большинства малышей, хотя яйцо и арахис обычно идут первыми. Примерная последовательность — в материале о порядке введения аллергенов.
- Сначала проверьте, нет ли у малыша повышенного риска. Для малышей с тяжёлой экземой, аллергией на яйцо или тем и другим рекомендации американского Национального института аллергии и инфекционных болезней (NIAID) допускают арахис уже в 4–6 месяцев, но сначала стоит всерьёз рассмотреть тестирование на аллергию, поэтому поговорите с педиатром перед его введением.
Как вводить каждый аллерген
- Предложите небольшое количество в безопасной форме, в первой половине дня.
- Внимательно наблюдайте около 2 часов — в это время происходит большинство немедленных реакций.
- Если всё в порядке, предлагайте его снова в течение следующих нескольких дней, наращивая количество. ASCIA предлагает удваивать его каждый раз — до обычной порции для возраста малыша.
- Когда малыш съедает обычную порцию без симптомов, отметьте аллерген как введённый и переходите к следующему.
- Сохраняйте каждый введённый аллерген в рационе не реже одного раза в неделю.
Трекер введения аллергенов для печати
Запишите дату каждой из первых трёх порций, а затем отмечайте каждую неделю, на которой аллерген предлагался.
| Аллерген | 1-я проба | 2-я | 3-я | Нед. 1 | Нед. 2 | Нед. 3 | Нед. 4 | Нед. 5 | Нед. 6 | Нед. 7 | Нед. 8 | Заметки |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Яйцо | ||||||||||||
| Арахис | ||||||||||||
| Молоко | ||||||||||||
| Пшеница | ||||||||||||
| Соя | ||||||||||||
| Кунжут | ||||||||||||
| Рыба | ||||||||||||
| Морепродукты | ||||||||||||
| Кешью | ||||||||||||
| Миндаль | ||||||||||||
| Грецкий орех | ||||||||||||
| Фундук |
Совет: печатайте в альбомной ориентации. Древесные орехи перечислены отдельно, потому что каждый из них — отдельный аллерген.
Если возникла реакция
Прекратите давать продукт. Позвоните по местному номеру экстренной помощи при затруднённом дыхании, свистящем дыхании, отёке лица или языка либо если малыш бледный и вялый. При более лёгких симптомах, таких как несколько волдырей (крапивница) или однократная рвота, свяжитесь с педиатром, прежде чем снова предлагать этот продукт. ASCIA советует продолжать вводить другие аллергены — по рекомендации врача. В нашем журнале реакций перечислено, что нужно записывать.
Используйте AllerLog как трекер аллергенов
AllerLog построен вокруг такого порядка действий: отметить аллерген, записать порцию, провести проверку после еды и продолжать давать его.
- Аллергены отмечены за васАрахис, яйцо, молоко и молочные продукты, рыба, креветки и древесные орехи уже отмечены как аллергены среди 158 встроенных продуктов, а также продукты из пшеницы, сои и кунжута, такие как хлеб, тофу и кунжутная паста.
- Отметьте всё остальноеОткройте любой ингредиент и включите Отметить как аллерген. Собственные продукты тоже можно отмечать.
- Получайте проверку после каждой порцииЧерез час после приёма пищи с отмеченным аллергеном AllerLog спрашивает, как всё прошло. Совершенно новые продукты проверяются через 3 часа. Обе задержки можно настроить.
- Смотрите все в одном местеФильтр Аллергены в разделе «Ингредиенты» показывает все отмеченные продукты. Откройте любой, чтобы увидеть, сколько раз его подавали и когда подавали в последний раз.
- Заметьте закономерность на раннем этапеГрафик каждого аллергена включает оценки настроения, сна и стула по каждому приёму пищи, в котором он был, так что у медленной, замедленной реакции есть где проявиться.
Часто задаваемые вопросы
Когда начинать вводить аллергены?
Вскоре после того, как малыш начал прикорм, а для большинства малышей это около 6 месяцев и не раньше 4 месяцев. ASCIA рекомендует вводить распространённые аллергены в течение первого года (до 12 месяцев), а яйцо и арахис — вскоре после начала прикорма.
Есть ли приложение-трекер аллергенов?
Да. AllerLog работает как трекер аллергенов: распространённые аллергены отмечены в его библиотеке ингредиентов, любой другой продукт можно отметить самостоятельно, каждая порция запускает проверку через час, а фильтр «Аллергены» собирает их все в одном месте.
Нужно ли продолжать давать аллергены после того, как они введены?
Да. ASCIA рекомендует включать каждый хорошо переносимый аллерген не реже одного раза в неделю, а NHS советует сделать их частью обычного рациона малыша, чтобы снизить риск аллергии.
Источники и дополнительные материалы
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- When to introduce egg, peanut butter and other common food allergens — Американская академия педиатрии, HealthyChildren.org
- Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States (NIAID-sponsored expert panel) — Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017
- Starting solid foods — Американская академия педиатрии, HealthyChildren.org
- Food allergies: the major food allergens — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
AllerLog — это инструмент для отслеживания и ведения записей, который помогает вам и вашему педиатру замечать закономерности. Он не является медицинским изделием и не диагностирует, не лечит и не предотвращает никакие заболевания. Эта страница — общая информация, а не медицинская консультация: всегда обсуждайте питание, аллергии и здоровье вашего ребёнка с квалифицированным медицинским специалистом. Если после еды у ребёнка затрудняется дыхание, отекают лицо или язык, появляется обширная крапивница или повторяется рвота, либо он становится вялым или бледным, немедленно позвоните по местному номеру экстренных служб.