การขับถ่ายและระบบย่อยอาหาร
ลูกท้องผูกหลังเริ่มอาหารเสริม? สาเหตุที่พบบ่อยและวิธีช่วย
อึแข็ง เบ่ง และลูกที่หงุดหงิด เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของการเริ่มอาหารเสริม มาดูกันว่าทำไมจึงเกิดขึ้น อะไรช่วยได้ และเมื่อไรควรโทรหาแพทย์
คำตอบสั้นๆ
อาการท้องผูกพบได้บ่อยเมื่อทารกเริ่มอาหารเสริม และสถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP) ระบุว่าช่วงที่เปลี่ยนมากินอาหารแข็งเป็นหนึ่งในช่วงที่มักเกิดขึ้น วิธีช่วยคือ ให้จิบน้ำเปล่าพร้อมมื้ออาหารตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือน เพิ่มอาหารที่มีใยอาหารสูง เช่น ลูกแพร์ ลูกพรุน ลูกพลัม ลูกพีช แอปริคอต ถั่วลันเตา และถั่วแดง และอย่าให้นมวัวหรือชีสในปริมาณมาก ควรโทรหากุมารแพทย์หากอาการเป็นนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ดูเหมือนเจ็บปวด หรือมีเลือดหรืออาเจียนร่วมด้วย
หลายเดือนที่ผ่านมา นมทำหน้าที่ทุกอย่างมาโดยตลอด แล้วอาหารเสริมก็เข้ามา พร้อมกับใยอาหารใหม่ๆ ของเหลวที่น้อยลง และลำไส้ที่ไม่เคยรับมือกับอะไรแบบนี้มาก่อน จึงไม่น่าแปลกใจที่ช่วงสัปดาห์แรกๆ ของอาหารเสริมมักมาพร้อมอึที่แข็งขึ้นและถ่ายห่างขึ้น ในทารกส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นได้ด้วยการปรับเปลี่ยนง่ายๆ ไม่กี่อย่าง
สัญญาณว่าลูกท้องผูก
- อึแข็ง แห้ง เป็นเม็ดคล้ายก้อนกรวด หรือก้อนใหญ่ที่ถ่ายออกยาก
- เบ่งและร้องไห้ และแสดงอาการไม่สบายตัวชัดเจนขณะถ่าย
- ถ่ายน้อยกว่าปกติของลูก (NHS ของสหราชอาณาจักรถือว่าถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นสัญญาณในเด็ก)
- มีเลือดเป็นเส้นเล็กๆ ติดบนอึแข็ง จากรอยแผลปริเล็กๆ (ควรแจ้งแพทย์)
การครางและหน้าแดงขณะถ่ายบ้างเป็นเรื่องปกติของทารก สิ่งที่สำคัญคืออึแข็งหรือไม่ และลูกดูไม่สบายตัวหรือเปล่า
ทำไมการเริ่มอาหารเสริมจึงทำให้ท้องผูกได้
- ของเหลวน้อยลง อาหารเสริมเข้ามาแทนที่นมบางส่วน และทารกไม่ได้ดื่มน้ำเพิ่มเองเพื่อชดเชย
- ใยอาหารเปลี่ยนไป ทั้งใยอาหารที่น้อยเกินไปและที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้สมดุลเสียไประหว่างที่ลำไส้ปรับตัว
- ผลิตภัณฑ์นมมาก AAP ระบุว่านมวัวและชีสเป็นอาหารที่หากกินในปริมาณมากอาจทำให้ท้องผูกได้
- กิจวัตรใหม่ การเปลี่ยนแปลงเรื่องการกิน การนอน และกิจกรรมล้วนมีส่วนทั้งสิ้น
อาหารและเครื่องดื่มที่ช่วยได้
| ลองให้ | เหตุผล |
|---|---|
| จิบน้ำเปล่าพร้อมมื้ออาหาร | NHS แนะนำให้ลูกจิบน้ำเปล่าจากแก้วพร้อมมื้ออาหารตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือน |
| ลูกแพร์ ลูกพรุน ลูกพลัม ลูกพีช แอปริคอต | AAP จัดอาหารเหล่านี้ไว้ในกลุ่มอาหารใยอาหารสูงที่ช่วยได้ ส่วน NHS ระบุแอปเปิ้ล ลูกแพร์ และลูกพรุนเป็นพิเศษ |
| ถั่วลันเตาและถั่วแดง | แหล่งใยอาหารที่ดีในรูปแบบที่เหมาะกับทารก |
| ธัญพืชไม่ขัดสี | ข้าวโอ๊ต ข้าวบาร์เลย์ และอาหารจากข้าวสาลีไม่ขัดสีช่วยเพิ่มใยอาหาร |
| ลดนมวัวและชีสลง หากลูกกินปริมาณมาก | ปริมาณมากอาจทำให้อึแข็งขึ้นได้ |
ค่อยๆ เพิ่มอาหารที่มีใยอาหารสูง เพราะอาจทำให้มีแก๊สในท้องมากขึ้นด้วย การนวดท้องเบาๆ และการขยับขาลูกเหมือนปั่นจักรยานก็ช่วยให้ลำไส้ทำงานได้เช่นกัน ควรถามกุมารแพทย์ก่อนให้น้ำผลไม้แก่ทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน หรือก่อนให้ยาระบายหรือยาใดๆ
ควรโทรหากุมารแพทย์หาก…
- ท้องผูกนานกว่าหนึ่งสัปดาห์แม้ปรับตามวิธีเหล่านี้แล้ว
- ลูกดูเจ็บปวดมาก หรือร้องไห้ทุกครั้งที่ถ่าย
- มีเลือดในอึ หรือท้องบวมแข็ง
- ลูกอาเจียน ไม่ยอมกินนมหรืออาหาร หรือน้ำหนักไม่ขึ้น
อาจเป็นเพราะอาหารที่ไม่ถูกกับลูกหรือเปล่า?
โดยส่วนใหญ่ไม่ใช่ เพราะอาการท้องผูกหลังเริ่มอาหารเสริมส่วนใหญ่เกี่ยวกับของเหลวและใยอาหาร แต่ในบางครั้ง อาการท้องผูกที่เป็นต่อเนื่องและไม่ดีขึ้นแม้ปรับตามวิธีทั่วไปแล้ว อาจเป็นหนึ่งในสัญญาณหลายอย่างของภาวะแพ้นมวัว โดยเฉพาะเมื่อมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น ผื่นเอ็กซีมา กรดไหลย้อน หรือลูกงอแงมาก หากฟังดูคุ้นๆ สมุดบันทึกอาการ CMPAของเราอธิบายว่าควรจดอะไรบ้างก่อนไปคุยกับแพทย์
ติดตามใน AllerLog
- ให้คะแนนทุกครั้งที่ลูกถ่ายในหน้า การนอนและการขับถ่าย ของมื้ออาหาร อึแข็งหรือถ่ายแล้วเจ็บจะได้คะแนนต่ำ ลองเพิ่มคำว่า “แข็ง เบ่ง” ลงในโน้ต
- ดูแนวโน้มการขับถ่ายตามช่วงเวลาในหน้าข้อมูลเชิงลึกจะแสดงให้เห็นว่าคะแนนดีขึ้นหรือไม่หลังจากที่คุณปรับเปลี่ยนบางอย่าง
- ตรวจดูตัวการที่มักถูกสงสัยเปิดชีสหรือโยเกิร์ตในหน้า วัตถุดิบ เพื่อดูว่าให้กินบ่อยแค่ไหนและมื้อเหล่านั้นได้คะแนนเท่าไร
- บันทึกอาหารที่ช่วยได้ลูกแพร์ ลูกพรุน และถั่วลันเตาอยู่ในอาหาร 158 รายการที่มีมาให้ในแอป จึงดูได้ง่ายว่าการให้มากขึ้นช่วยหรือไม่

แหล่งอ้างอิงและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- Abdominal pain in infants — สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP), HealthyChildren.org
- Constipation symptom checker — สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP), HealthyChildren.org
- Constipation in children — NHS
- Drinks and cups for babies and young children — NHS
- Constipation and bottle feeding — NHS Best Start in Life
AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)