うんちと消化
離乳食を始めたら赤ちゃんが便秘に？よくある原因と対処法
かたいうんち、いきみ、ごきげんななめの赤ちゃん。離乳食を始めた最初の数週間に、とてもよく見られる変化です。なぜ起こるのか、何が助けになるのか、そしてどんなときに医師へ連絡したほうがよいのかをお伝えします。
かんたんな答え
赤ちゃんが離乳食を始めるころに便秘になるのはよくあることで、米国小児科学会（AAP）も、固形食への移行を便秘が起こりやすい時期のひとつに挙げています。対策としては、生後6か月ごろから食事のときに水を少しずつ飲ませ、梨、プルーン、プラム、桃、あんず、えんどう豆、豆類などの食物繊維が豊富な食べ物を取り入れ、牛乳やチーズを大量に与えすぎないようにしましょう。便秘が1週間以上続く、痛そうにしている、血が混じる、または嘔吐をともなう場合は、小児科医に連絡してください。
何か月ものあいだ、母乳やミルクがすべての役目を果たしてきました。そこへ離乳食がやってきます。新しい食物繊維、減っていく水分、そしてこれまでこんなものを扱ったことのない腸。離乳食を始めた最初の数週間に、うんちがかたくなったり回数が減ったりしやすいのも、不思議ではありません。ほとんどの赤ちゃんでは、いくつかの簡単な工夫で落ち着きます。
赤ちゃんが便秘になっているサイン
- かたい、乾いている、小石のようにコロコロしている、または大きくて出しにくいうんち
- いきんだり泣いたりして、うんちをするときに明らかにつらそうにしている
- その子のふだんより、うんちの回数が少ない（英国のNHSでは、子どもの場合、1週間に3回未満をサインのひとつとしています）
- かたいうんちに、ごく小さな裂け目による少量の血がすじ状に付いている（医師に伝えておくとよいでしょう）
うんちをするときに、うなったり顔が赤くなったりするのは、赤ちゃんにはふつうのことです。大切なのは、うんちそのものがかたいかどうか、そして赤ちゃんがつらそうかどうかです。
離乳食を始めると便秘になることがある理由
- 水分が減る。離乳食の分だけ母乳やミルクが減りますが、赤ちゃんはそれを補うために自然と多く飲むわけではありません。
- 食物繊維の変化。食物繊維が少なすぎても、急に増えすぎても、腸が慣れるまでのあいだバランスが崩れることがあります。
- 乳製品のとりすぎ。AAPは、牛乳やチーズは大量にとると便秘の原因になりうる食べ物だとしています。
- 新しい生活リズム。食事、睡眠、活動量の変化もすべて影響します。
助けになる食べ物と飲み物
| 試してみること | 理由 |
|---|---|
| 食事のときに水を少しずつ飲ませる | NHSは、生後6か月ごろから、食事のときにカップで少しずつ水を与えることをすすめています |
| 梨、プルーン、プラム、桃、あんず | AAPは、これらを助けになる食物繊維が豊富な食べ物に含めています。NHSは、とくにりんご、梨、プルーンを挙げています |
| えんどう豆と豆類 | 赤ちゃんが食べやすい形で、食物繊維をとれるよい食材 |
| 全粒穀物 | オーツ麦、大麦、全粒粉の食品が食物繊維を補います |
| 牛乳やチーズをたくさんとっている場合は控えめに | 大量にとると、便がかたくなることがあります |
食物繊維が豊富な食べ物は少しずつ増やしましょう。ガスが増えることがあるためです。おなかをやさしくマッサージしたり、赤ちゃんの足を自転車をこぐように動かしたりするのも、出やすくするのに役立ちます。生後12か月未満の赤ちゃんにフルーツジュースを与える前や、下剤などの薬を使う前には、必ず小児科医に相談してください。
次のような場合は、小児科医に連絡してください：
- こうした工夫をしても、便秘が1週間以上続く
- 赤ちゃんがとても痛そうにしている、またはうんちのたびに泣く
- うんちに血が混じっている、またはおなかが張ってかたい
- 赤ちゃんが吐く、授乳や食事を嫌がる、または体重が増えない
合わない食べ物が原因の可能性は？
たいていは違います。離乳食を始めたあとの便秘のほとんどは、水分と食物繊維の問題です。まれに、いつもの工夫で改善しない便秘が続くときは、牛乳アレルギーのいくつかあるサインのひとつであることがあります。特に、湿疹、胃食道逆流、とてもぐずりやすいといった様子をともなう場合です。思い当たる場合は、牛乳アレルギー（CMPA）症状日記で、医師に相談する前に何を記録しておくとよいかを説明しています。
AllerLogで記録する
- うんちのたびにスコアを付ける食事の睡眠と排便シートで、かたい、または痛みをともなううんちは低いスコアにします。メモに「かたい、いきんだ」と書き添えましょう。
- 推移を見るインサイト画面の排便の推移で、工夫を変えたあとにスコアが良くなっているかどうかがわかります。
- ありがちな原因を確かめる食材でチーズやヨーグルトを開くと、どのくらいの頻度で提供されていて、そうした食事のスコアがどうだったかを確認できます。
- 助けになる食材も記録する梨、プルーン、えんどう豆は、組み込みの158種類の食材に含まれているので、それらを増やすと効果があるかどうかを簡単に確認できます。
出典・参考資料
- Abdominal pain in infants — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
- Constipation symptom checker — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
- Constipation in children — NHS（英国）
- Drinks and cups for babies and young children — NHS（英国）
- Constipation and bottle feeding — NHS Best Start in Life（英国）
AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。