สารก่อภูมิแพ้
ทารกต้องกินสารก่อภูมิแพ้กี่ครั้งจึงจะถือว่าทนได้?
ลองถั่วลิสงคำเดียวแล้วไม่มีปฏิกิริยา แปลว่าเสร็จภารกิจแล้วใช่ไหม? ยังไม่เชิง ต่อไปนี้คือวิธีที่การเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้มักทำกัน และเหตุผลที่งานจริงคือการให้สารก่อภูมิแพ้อยู่ในเมนูต่อเนื่อง
คำตอบสั้นๆ
ไม่มีตัวเลขที่เป็นทางการ แนวทางที่ใช้กันทั่วไปซึ่งกำหนดโดยสมาคมโรคภูมิแพ้ของออสเตรเลีย (ASCIA) คือเริ่มจากปริมาณน้อย และถ้าไม่มีปฏิกิริยา ให้ลูกกินต่อไปโดยเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่าจนถึงปริมาณปกติที่เหมาะกับวัยของลูก เมื่อทนได้แล้วให้คงไว้ในมื้ออาหาร: ASCIA แนะนำให้ให้อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง และ NHS ของสหราชอาณาจักรแนะนำให้ทำให้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารปกติของลูก
การคิดว่าการเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้เป็นเหมือนเช็กลิสต์นั้นน่าดึงดูดใจ: ไข่ เสร็จแล้ว ถั่วลิสง เสร็จแล้ว แต่การลองครั้งเดียวที่ไม่เกิดอะไรขึ้นเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่จุดจบ สิ่งที่ปกป้องลูกได้ดีที่สุดคือการเพิ่มสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดจนถึงปริมาณปกติ แล้วให้ต่อเนื่องไม่ขาดช่วง
การเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้ทีละชนิด: แนวทางทั่วไป
- เริ่มจากน้อยๆ ให้สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณเล็กน้อยในรูปแบบที่ปลอดภัย เหมาะที่สุดคือช่วงต้นวัน ผสมในอาหารที่ลูกกินอยู่แล้ว
- เฝ้าดูสองสามชั่วโมง ปฏิกิริยาแบบเกิดทันทีส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีไปจนถึง 2 ชั่วโมง
- ค่อยๆ เพิ่ม ถ้าไม่มีปฏิกิริยา ให้ลองอีกครั้งในอีกไม่กี่วันข้างหน้าโดยเพิ่มปริมาณขึ้น ASCIA แนะนำให้เพิ่มเป็นสองเท่าทุกครั้งจนถึงปริมาณปกติตามวัยของลูก
- ให้ต่อเนื่อง เมื่อลูกกินในปริมาณปกติได้โดยไม่มีอาการ ให้ไปสารก่อภูมิแพ้ตัวถัดไป แต่ยังคงตัวนี้ไว้ในเมนูประจำสัปดาห์
ถ้าลูกมีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังรุนแรงหรือเป็นภูมิแพ้อาหารอยู่แล้ว ให้ปรึกษากุมารแพทย์ก่อนเริ่ม แพทย์อาจต้องการวางแผนการเริ่มให้แตกต่างออกไป
เมื่อไหร่จึงถือว่าทนสารก่อภูมิแพ้ได้?
ในทางปฏิบัติ หลายครอบครัวถือว่าสารก่อภูมิแพ้ชนิดหนึ่งผ่านการเริ่มให้แล้ว เมื่อลูกกินในปริมาณปกติที่เหมาะกับวัยมากกว่าหนึ่งครั้งโดยไม่มีอาการ การเลียเนยถั่วลิสงเพียงนิดเดียวบนช้อนบอกอะไรได้ไม่มาก แต่การได้กินในปริมาณที่เหมาะสมอย่างเอร็ดอร่อยสักสองสามครั้งบอกได้มากกว่า
ควรให้สารก่อภูมิแพ้ต่อเนื่องบ่อยแค่ไหน
นี่คือส่วนที่ลืมกันง่ายที่สุด ASCIA แนะนำให้ให้สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยแต่ละชนิดที่ลูกทนได้อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง เพราะการให้อาหารเหล่านี้ต่อเนื่องอาจช่วยลดโอกาสเกิดภูมิแพ้อาหาร NHS ก็แนะนำในทำนองเดียวกันว่า เมื่อเริ่มให้และลูกทนได้แล้ว ให้อาหารเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารปกติของลูก
การหมุนเวียนง่ายๆ ช่วยให้ทำได้ไม่ยาก:
| วัน | สารก่อภูมิแพ้ในเมนู |
|---|---|
| วันจันทร์ | ไข่: ไข่คนหรือในมัฟฟิน |
| วันอังคาร | ถั่วลิสง: เนยถั่วลิสงเจือจางทาบนขนมปังปิ้ง |
| วันพุธ | ผลิตภัณฑ์นม: โยเกิร์ตหรือชีส |
| วันพฤหัสบดี | ปลา: แซลมอนหรือค็อด |
| วันศุกร์ | งา: ฮัมมัสที่ใส่ทาฮินี |
| วันเสาร์-อาทิตย์ | ข้าวสาลี ถั่วเหลือง และถั่วเปลือกแข็งชนิดใดก็ตามที่ลูกเริ่มกินแล้ว |
ถ้ามีปฏิกิริยาระหว่างทางล่ะ?
หยุดให้อาหารนั้นและติดต่อกุมารแพทย์ หรือโทรเรียกบริการฉุกเฉินหากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม หรือตัวอ่อนปวกเปียกและซีด ASCIA แนะนำว่าการมีปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ตัวหนึ่งไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดเริ่มให้ตัวอื่น แต่ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนลองให้อาหารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาอีกครั้ง
ติดตามการได้รับสารก่อภูมิแพ้ใน AllerLog
- ทำเครื่องหมายไว้สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อย เช่น ถั่วลิสง ไข่ ผลิตภัณฑ์นม ปลา และถั่วเปลือกแข็ง มีเครื่องหมายอยู่แล้ว ส่วนอย่างอื่นให้เปิด ทำเครื่องหมายเป็นสารก่อภูมิแพ้
- บันทึกทุกครั้งที่ให้กินทุกมื้อที่มีสารก่อภูมิแพ้ชนิดนั้นจะนับรวมในจำนวนครั้งทั้งหมด และจะมีการติดตามผลสารก่อภูมิแพ้ตามมาในอีก 1 ชั่วโมง
- ดูความคืบหน้าเปิดหน้าสารก่อภูมิแพ้เพื่อดูจำนวนครั้งที่ให้กิน คะแนนเฉลี่ย และวันที่ให้กินล่าสุด
- มองหาช่องว่างตัวกรอง สารก่อภูมิแพ้ รวมทั้งหมดไว้ในที่เดียว จึงสังเกตได้ง่ายว่าตัวไหนหลุดจากเมนูไป

คำถามที่พบบ่อย
ลองครั้งแรกแล้วไม่มีปฏิกิริยา แปลว่าลูกไม่แพ้ใช่ไหม?
ไม่เสมอไป การลองครั้งแรกมักมีปริมาณน้อย และทารกบางคนจะมีปฏิกิริยาก็ต่อเมื่อได้รับปริมาณมากขึ้น นั่นจึงเป็นเหตุผลที่แนวทางอย่างของ ASCIA แนะนำให้ค่อยๆ เพิ่มจนถึงปริมาณปกติ แล้วให้อาหารนั้นต่อเนื่องในมื้ออาหาร
ผสมสารก่อภูมิแพ้หลายอย่างเข้าด้วยกันได้ไหมเมื่อเริ่มให้แล้ว?
ได้ เมื่อเริ่มให้สารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดแยกกันและไม่มีปัญหาแล้ว ก็นำมารวมกันในมื้ออาหารประจำวันได้ เช่น ไข่และข้าวสาลีในแพนเค้ก หรือเนยถั่วลิสงบนขนมปังปิ้ง
ลูกไม่ได้กินสารก่อภูมิแพ้ตัวหนึ่งมาหลายสัปดาห์แล้ว เป็นปัญหาไหม?
การขาดช่วงเกิดขึ้นได้ ทั้งจากการเจ็บป่วย วันหยุดยาว หรือช่วงที่ลูกเลือกกิน โดยปกติเริ่มให้อีกครั้งได้เลย แต่ถ้าหยุดไปนาน หรือลูกมีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังหรือภูมิแพ้อาหารอย่างอื่น ให้ถามกุมารแพทย์ว่าควรเริ่มใหม่อย่างไร
แหล่งอ้างอิงและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA
- Food allergies in babies and young children — NHS
- Starting solid foods — สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (AAP), HealthyChildren.org
AllerLog เป็นเครื่องมือติดตามและจดบันทึกที่ช่วยให้คุณและกุมารแพทย์สังเกตรูปแบบได้ ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และไม่วินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคหรือภาวะใดๆ หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิเสมอเกี่ยวกับอาหาร อาการแพ้ และสุขภาพของลูก หากลูกหายใจลำบาก ใบหน้าหรือลิ้นบวม ผื่นลมพิษขึ้นเป็นบริเวณกว้าง อาเจียนซ้ำๆ หรือตัวอ่อนปวกเปียกหรือซีดหลังกินอาหาร ให้โทรหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (ในประเทศไทยโทร 1669)