アレルゲン
赤ちゃんはアレルゲンを何回食べれば、問題なく食べられると言えますか？
ピーナッツをひとくち食べて、反応はなし。それで終わりでしょうか。実は、そうとも言い切れません。ここでは、アレルゲンの導入が一般的にどう進むのか、そして本当に大切なのはアレルゲンを献立に入れ続けることだという理由をお伝えします。
かんたんな答え
決まった回数はありません。オーストラリアのアレルギー学会（ASCIA）が示している一般的な方法は、少量から始め、反応がなければ食べさせ続け、赤ちゃんの月齢に合った通常の量まで、量を2倍ずつ増やしていくというものです。問題なく食べられるようになったら、食事に取り入れ続けましょう。ASCIAは少なくとも週に1回を推奨していて、英国のNHS（国民保健サービス）も、赤ちゃんのふだんの食事の一部にするよう勧めています。
アレルゲンの導入は、卵は済み、ピーナッツも済み、というチェックリストのように考えたくなります。けれど、何事もなくひとくち食べられたのは、ゴールではなくスタートです。赤ちゃんを守るのにいちばん役立つのは、それぞれのアレルゲンを通常の量まで増やし、そのあとも食べ続けることです。
アレルゲンを1つ始めるときの一般的な進め方
- 少量から始める。安全な形にしたアレルゲンを少量、できれば日中の早い時間に、赤ちゃんがすでに食べている食べ物に混ぜて与えます。
- 2時間ほど様子を見る。すぐに出る反応のほとんどは、数分後から2時間以内に起こります。
- 少しずつ増やす。反応がなければ、その後の数日間に量を増やしながらもう一度与えます。ASCIAは、月齢に合った通常の量になるまで、毎回量を2倍にすることを提案しています。
- 続ける。通常の量を症状なく食べられるようになったら次のアレルゲンに進みますが、このアレルゲンも毎週の献立に入れ続けます。
赤ちゃんにひどい湿疹や、すでにわかっている食物アレルギーがある場合は、始める前に小児科医に相談してください。導入の進め方を別に計画することがあります。
アレルゲンが「問題なく食べられる」と言えるのはいつ？
実際には、赤ちゃんが月齢に合った通常の量を、症状なく複数回食べられた時点で、そのアレルゲンは食事に定着したとみなすご家庭が多くあります。スプーンについたピーナッツバターをなめた程度では、あまり参考になりません。きちんとした量を、何度か機嫌よく食べられたなら、参考になります。
アレルゲンをどのくらいの頻度で与え続けるか
ここが、いちばん忘れやすい部分です。ASCIAは、赤ちゃんが問題なく食べられる一般的なアレルゲンを、それぞれ少なくとも週に1回は食事に取り入れることを推奨しています。これらの食べ物を食事に入れ続けることで、食物アレルギーを発症する可能性が下がるかもしれないためです。NHSも同様に、いったん始めて問題なく食べられたら、これらの食べ物を赤ちゃんのふだんの食事の一部にするよう勧めています。
簡単なローテーションにすると、無理なく続けられます。
| 日目 | 献立に入れるアレルゲン |
|---|---|
| 月曜日 | 卵：スクランブルエッグ、またはマフィンに入れて |
| 火曜日 | ピーナッツ：のばしたピーナッツバターをトーストに |
| 水曜日 | 乳製品：ヨーグルトまたはチーズ |
| 木曜日 | 魚：サーモンまたはたら |
| 金曜日 | ごま：練りごま入りのフムス |
| 週末 | 小麦、大豆、そして赤ちゃんがすでに試したナッツ類 |
途中で反応が出たらどうする？
その食べ物をやめて、小児科医に連絡してください。呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、ぐったりして顔色が青白いといった場合は、救急車を呼んでください（日本では119番）。ASCIAは、1つのアレルゲンで反応が出ても、ほかのアレルゲンを始めるのをやめる理由にはならないとしていますが、原因となった食べ物をもう一度試す前には、医師の助言を受けてください。
AllerLogでアレルゲンの摂取を記録する
- フラグを立てるピーナッツ、卵、乳製品、魚、ナッツ類などの一般的なアレルゲンには、最初からフラグが付いています。それ以外の食材は、アレルゲンとして登録をオンにします。
- 食べさせるたびに記録そのアレルゲンを含む食事はすべて合計回数に数えられ、1時間後にアレルゲンの確認の通知が届きます。
- 進み具合を確認アレルゲンを開くと、提供回数、平均スコア、最後に提供した日がわかります。
- 抜けに気づくアレルゲンフィルターで、すべてのアレルゲンをまとめて見られるので、献立から抜けているものにも気づきやすくなります。
よくある質問
最初のひとくちで反応がなければ、赤ちゃんはアレルギーではないということですか？
必ずしもそうとは限りません。最初のひとくちはたいてい少量で、量が増えて初めて反応が出る赤ちゃんもいます。そのため、ASCIAなどのガイダンスでは、通常の量まで少しずつ増やし、そのあとも食事に入れ続けることが提案されています。
アレルゲンは、1つずつ始めたあとなら混ぜてもいいですか？
はい。それぞれのアレルゲンを単独で始めて問題がなければ、卵と小麦をパンケーキに、ピーナッツバターをトーストに、というように、ふだんの食事で組み合わせても大丈夫です。
赤ちゃんが、アレルゲンのひとつを数週間食べていません。問題ですか？
病気や旅行、食べムラの時期などで、間があくことはあります。たいていは、そのまままた出し始めて大丈夫です。長く間があいた場合や、赤ちゃんに湿疹やほかの食物アレルギーがある場合は、再開のしかたを小児科医に相談してください。
出典・参考資料
- How to introduce solid foods to babies for allergy prevention — ASCIA（オーストラリア）
- Food allergies in babies and young children — NHS（英国）
- Starting solid foods — 米国小児科学会、HealthyChildren.org
AllerLogは、あなたと小児科医がパターンを見つけるのを助ける、記録と日記づけのためのツールです。医療機器ではなく、いかなる病気の診断、治療、予防も行いません。このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。お子さんの食事、アレルギー、健康については、必ず資格のある医療専門家に相談してください。食後に、お子さんの呼吸が苦しそう、顔や舌が腫れている、全身にじんましんが広がっている、嘔吐を繰り返している、ぐったりしている、または顔色が青白い場合は、ただちにお住まいの地域の緊急通報番号（日本では119番）に電話してください。